1500 yil ilgari insoniyatning to'qnashuvi bo'lgan vafot kasalligi, ilgari o'nlab va yuzlab millionlab odamlarning hayotini xavf ostiga qo'yib, katta kasalliklarga sabab bo'lgan. Tarixda shafqatsiz va dahshatli yuqumli kasalliklar aniqlanmagan va hozirgi kunga kelib, tibbiyot rivojiga qaramay, unga qarshi kurashishning imkoni bo'lmadi.
Vabo nima?
O'lat odamlarda kasallik bo'lib, tabiat markazida yuqumli tabiatga ega bo'lib, ko'p hollarda o'limga olib keladi. Bu juda yuqumli kasallikdir va unga nisbatan sezuvchanlik universaldir. O'tkazilgan va davolash qilingan vabodan so'ng barqaror immunitet hosil bo'lmaydi, ya'ni qayta infektsiya xavfi mavjud (lekin ikkinchi marta kasallik biroz osonroq).
Kasallik nomining aniq kelib chiqishi aniqlanmagan bo'lsa, "o'lat" turkchadan tarjima qilinganida "yuvarlak, konus", yunoncha - "shaft", lotin tilidan - "urma, yara" degan ma'noni anglatadi. Qadimgi va zamonaviy ilmiy manbalarda bubonik o'lat kasalligi kabi bunday ta'rif mavjud. Bu kasallikning farqlovchi belgilaridan biri yallig'langan limfa tugunlari hududida yumshoq shish paydo bo'lishidan kelib chiqadi. Bu holatda, yuqumli kasalliklarning boshqa shakllari mavjud bo'lib, ularning barglari shakllanmaydi.
Vabo - bu zararli moddadir
Uzoq vaqt mobaynida bubonik vaboning nima sababli aniqlanmaganligi, sababchi razvedka kashf qilinishi va XIX asr oxirida kasallik bilan bog'liqligi. Ular enterobakteriyalar oilasidan gram-manfiy bakteriyalarga aylandilar - blyashka (Yersinia pestis). Patogen yaxshi o'rganilgan, uning bir nechta kichik tipi aniqlangan va quyidagi xususiyatlar aniqlangan:
- har xil shaklga ega bo'lishi mumkin - filiformadan sharsimongacha;
- ajralgan bemorlarda uzoq muddatli hayotiylikni saqlash;
- past haroratga chidamliligi, muzlashi;
- dezinfektsiallarga yuqori sezuvchanlik, quyosh nurlari, atrof-muhitdagi kislota reaktsiyasi, yuqori haroratlar;
- o'ttizga yaqin antijenik strukturani o'z ichiga oladi, endo- va exotoksinlarni chiqaradi.
Vabo - inson organizmiga bakteriyalarning kirib borish usullari
Og'izdan odamdan odamga, shuningdek, boshqa jonzotlarga qanday qilib o'tishi haqida bilish juda muhimdir. Plagiat hayvonot tashuvchilar organizmida tabiiy yuqumli fokuslarda tarqalgan bo'lib, ular yovvoyi gemodinalar (er osti sincaplar, tuproqlar, voleslar), kulrang va qora sichqonlar, uy sichqonlari, mushuklar, lagiformlar, tuyalar mavjud. Patogenlarning tashuvchilari (turli xil) turlardagi burglar va qonda vabo mavjud bo'lgan kasal hayvonlarga ovqat berish vaqtida organizmning zarar etkazuvchi moddasi bilan kasallangan bir nechta qon tomirlari.
Patogenani hayvon transport vositasidan odamlarga va insondan insonga o'tishi bilan farqlash. Og'izni inson tanasiga kiritishning mumkin bo'lgan yo'llarini sanab o'tamiz:
- Yuqtiriluvchi - yuqtirgan hasharotning ısırığından keyin qon oqimiga kirish.
- Kontakt - mikrotraumning teriga yoki shilliq pardalarida bo'lgan odamning kontaktiga, yuqtirilgan hayvonlarning tanalari bilan (masalan, tana go'shtini kesishda, terining qayta ishlanishida).
- Almentar - oshqozon-ichak traktining shilliq qavati orqali etarli issiqlik bilan ishlov berilmagan yoki boshqa urug'li mahsulotlarga ega bo'lmagan hayvonlarning go'shtini iste'mol qilganda.
- Aloqa uy-joyi - bemorga tegib, uning biologik suyuqliklari bilan aloqa qilish, idishlarni, shaxsiy gigiena vositalarini va shunga o'xshash narsalarni ishlatish.
- Aerosol nafas olish yo'llari shilliq qavati orqali yo'talib, hapşırdığında, yaqin suhbat davomida insondan odamga.
Obsp - odamlardagi alomatlar
Patogenni kiritilgan joydan kasallikning qanday shakllari, qaysi organlarning shikastlanishi bilan, qaysi namoyonlarga bog'liq bo'ladi. Inson jasadining quyidagi asosiy shakllari ajralib turadi:
- bubonik;
- o'pka;
- septik;
- ichak.
Bundan tashqari, teri, faringeal, meningeal, asemptomatik, abortiv kabi noyob patologiya shakllari mavjud. Vabo kasalligida 3-6 kun, ba'zan 1-2 kun (boshlang'ich pulmoner yoki septik shaklda) yoki 7-9 kun davomida (emlangan yoki kasal bo'lib qolgan bemorlarda) inkubatsiya davri mavjud. Barcha shakllar uchun quyidagi belgilarda namoyon bo'lgan jiddiy alomatlar va intoksikatsiya sindromi bilan to'satdan boshlanadi:
- yuqori tana harorati;
- sovuqlik;
- Bosh og'rig'i;
- mushak-og'riqlar og'rig'i;
- ko'ngil aynish;
- qusish;
- kuchli zaiflik.
Kasallik paydo bo'lganda, bemorning ko'rinishi o'zgaradi: yuz pufak, giperemik, ko'z oqlari qizil bo'ladi, lablar va til quriydi, ko'z ostida qorong'u doiralar paydo bo'ladi, yuz qo'rquv va qo'rquvni ifoda etadi ("vabo murakkab"). Kelajakda bemorni ong bilan bezovta qiladi, nutq noqulay bo'ladi, harakatlarning muvofiqlashtirilishi bezovta qilinadi, delusions va halusinatsiyalar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, o'ziga xos zararlanish vabos shakliga qarab rivojlanadi.
Bubonik vabo - bu alomatlar
Statistika shuni ko'rsatadiki, bubonik ovala kasallikning eng keng tarqalgan turi bo'lib, u infektsiyaning 80 foizida patogenni shilliq qavat va teridan o'tadi. Bunday holatda infektsiya limfatik tizim orqali tarqaladi, inguinal limfa tugunlariga zarar etkazadi, kamdan-kam hollarda - aksillar yoki bachadon bo'yni. Olingan kuponlar bitta va bir nechta, ularning kattaligi 3 dan 10 sm gacha o'zgarishi mumkin, va ularning rivojlanishida ko'pincha bir necha bosqichlardan o'tadi:
- limfa tugunlarining ko'payishi, sertleşmesi va og'rig'i - intoksikasyon sindromi boshlanganidan bir necha kun o'tgach (inguinal bubrolu bir kasalda foto - bubonik vabo);
- bubo'nun yumshatilishi - kasallikning 4-kunida;
- spontan diseksiyona, oshqozon yarasi yoki nekroz zonasini shakllantirish - o'latning 10-kunida.
Oshqozon o'lati
Ushbu formada bemorlarning 5-10% kasalliklari, yuqumli kasalliklar aerogen infektsiyadan so'ng (birinchi) yoki bubonik shakldagi (ikkilamchi) komplikasiyadan so'ng rivojlanadi. Bu eng xavfli xilma-xildir va bu holatda odamlarda o'latning o'ziga xos belgilari o'tkir intoksikatsiya belgilarining boshlanishidan taxminan 2-3 kun ichida qayd etiladi. Ta'sirchi agent pulmoner alveolalar devorlariga ta'sir qiladi va nekrotik hodisalarga olib keladi. Aniq farqlar:
- tez nafas olish, nafas qisilishi;
- yo'tal;
- Balg'amni bo'shatish - avval ko'pikli, shaffof, so'ngra - qon tomirlari bilan;
- ko'krakdagi og'riq;
- taxikardiya;
- qon bosimining pasayishi.
Vabondagi septik shakli
Og'riqning asosiy septik shakli, mikroblarning katta miqdordagi qon oqimiga kirganida rivojlanadi, juda kam, ammo bu juda qiyin. Mast qiluvchi belgilar tezda chaqmoqdalar, chunki patogen barcha organlarga tarqaladi. Terida va shilliq to'qimalarida, kon'yunktiva, ichak va renal qonashlarda, infektsion-toksik zarba tez rivojlanishda ko'p miqdorda qon ketish mavjud. Ba'zan ushbu shakl ikkinchi darajali o'pkaning shakllanishida namoyon bo'ladigan boshqa o'liklarning ikkinchi darajali asoratlari bo'lib qoladi.
Vaboning ichak shaklidir
Barcha mutaxassislar omentalning ichakal turlarini alohida-alohida ajratib turolmaydi, uni septik shaklning namoyon bo'lishidan biri sifatida davolashadi. Ingichka ichak kasalligi odamlarda umumiy mastlik va isitma fonida kasallik belgilarini rivojlantirganda, quyidagilar qayd etiladi:
- qorin og'rig'i;
- ko'p qonli qusish;
- shilliq osti bilan ishqorli diareya;
- tenesmus - og'riqli ichakni bo'shatish uchun zarur.
Vabo - tashxis
"Vabo" laboratoriyasining diagnostikasi diagnostikasining muhim rol o'ynashi quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:
- serologik;
- bakteriologik;
- mikroskopik.
Tadqiqot uchun qonni qabul qiling, pufaklardan, ajralgan oshqozon yaralaridan, balg'amdan, ajratilgan orofarenksdan, kusayib ketasiz. Patogen mavjudligini tekshirish uchun tanlangan material maxsus oziq moddalar bilan o'ralishi mumkin. Bundan tashqari, limfa tugunlari va o'pkaning rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Bir hasharot chayqalishini, kasal hayvonlar va odamlar bilan aloqa qilishni, o'lat uchun endemik bo'lgan hududlarni ziyorat qilish muhimdir.
Vabo - davolash
Agar patologiya gumon qilinayotgan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorni zudlik bilan yuqumli kasalxonada kasalxonaga yotqizish mumkin, bu esa havoning to'g'ridan-to'g'ri chiqishi mumkin emas. Odamlarda o'latni davolash shunday faoliyatlarga asoslangan:
- kasallik shakliga qarab antibiotiklarni qabul qilish ( Levomitsetin , tetratsiklin , Streptomitsin);
- Detoksikatsiya terapiyasi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- mikrosirkulyatsiya va ta'mirlashni yaxshilash uchun preparatlarni qo'llash (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipyretic va simptomatik davolash;
- parvarish davolash (vitaminlar, yurak dori vositalari);
- plazmaferez - septik lezyon bilan.
Isitma davri mobaynida bemor yotoqda dam olishga mos keladi. Antibiotik terapiyasi 7-14 kun davomida amalga oshiriladi, undan keyin biomateriallar ustidan nazorat ishlari olib boriladi. Bemorni to'liq tiklashdan so'ng tabiysi uch barobar salbiy natijaga erishilganidan dalolat beradi. Davolashning muvaffaqiyati vujudlarni aniqlashning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.
Inson vujudida vaboning oldini olish choralari
INFEKTSIONning tarqalishining oldini olish uchun o'ziga xos bo'lmagan profilaktik choralar amalga oshiriladi, jumladan:
- Turli mamlakatlarda o'latning tarqalishi haqida ma'lumotni tahlil qilish;
- gumon qilinayotgan patologiyani aniqlash, izolyatsiya qilish va davolash;
- Vabo bilan bog'liq holda ishlamaydigan hududlardan kelgan transportni dezinfektsiya qilish.
Bundan tashqari, kasallikning tabiiy markazlarida doimo ish olib boriladi: yovvoyi gemodinalar sonini hisobga olib, ularni o'lat bakteriyalarini aniqlash, yuqtirgan shaxslarni yo'q qilish, burgalarga qarshi kurashish uchun tadqiq qilish. Aholi punktida bitta bemorni aniqlashda bunday epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar amalga oshiriladi:
- odamlarni bir necha kunga kirish va chiqishiga man qilish bilan karantin qo'yish;
- vabo bemorlari bilan aloqada bo'lgan odamlarni izolyatsiya qilish;
- kasallik o'choqlarida dezinfektsiya.
Profilaktik maqsadlarda kasallik bilan og'rigan bemor bilan muloqotda bo'lgan odamlar antibiotiklar bilan birgalikda o'latga qarshi sarumga o'tadilar. Vabo kasalligiga qarshi vaksinatsiya quyidagi hollarda keltiriladi:
- infektsiyaning tabiiy yo`llarida yoki yo`qolib ketadigan hududga keladigan chiqishda;
- yuqtirish manbalariga ta'sir etishi bilan bog'liq ishda;
- aholi punktlari atrofida hayvonlar orasida keng tarqalgan infektsiya tarqalishi bilan bog'liq.
Vabo - kasalliklar statistikasi
Dori vositalarining rivojlanishi va davlatlararo profilaktik tadbirlarni qo'llab-quvvatlashi tufayli, o'lat kasalligi kamdan-kam hollarda ishlaydi. Qadim zamonlarda, hech qanday dori bu infektsiya uchun ixtiro qilinmagan bo'lsa, o'lim darajasi qariyb yuz foiz edi. Endi bu raqam 5-10% dan oshmaydi. Shu bilan birga, so'nggi paytlarda dunyodagi o'latdan necha kishi halok bo'lganini, tashvishlanmasligi mumkin.
Odamlar tarixida vabo
Odamlar tarixida vabo halokatli iz qoldirdi. Bunday epidemiyalar eng keng tarqalgan:
- Misrda boshlangan "Justinian Plague" (551-580 kg), 100 milliondan ortiq odam vafot etdi;
- Evropada "qora o'lim" (XIV asr) epidemiyasi, Sharqiy Xitoydan olib kelingan, u taxminan 40 million odamni o'ldirdi;
- Rossiyada o'lat (1654-1655) - taxminan 700 ming o'lim;
- Marselda vabo (1720-1722) - 100 ming kishi halok bo'ldi;
- Osiyodagi (XIX asrning oxiri) pandemiyasi - 5 milliondan ortiq kishi halok bo'ldi.
Bizning kunlarimizda o'lat
Bubonik vabo bugungi kunda barcha qit'alarda, Avstraliya va Antarktida bundan mustasno. 2010 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda kasallikning 3 mingdan ortiq holatiga tashxis qo'yilib, 584 kasalda o'limga olib keladigan natijalar qayd etildi. Aksariyat holatlar Madagaskarda (2 mingdan ortiq) ro'yxatga olingan. Vabo odati Boliviya, AQSh, Peru, Qirg'iziston, Qozog'iston, Rossiya kabi mamlakatlarda qayd etilgan. Rossiyaning o'lat hududiga endemik: Oltoy, Sharqiy Urals, Stavropol, Transbaikaliya, Kaspiy okeani.