Kardiologiya markazlarining kuzatuvlariga ko'ra, keng ko'lamli yurak xuruji shoshilinch tibbiy yordam talab qiladigan keng tarqalgan patologiyalarga ishora qiladi. Ushbu buzuqlik tufayli yuqori o'lim, kasallikning asosiy namoyonlari haqida ma'lumot etishmasligi bilan bog'liq. Ularni ko'rib chiqing, patologiyaning sabablarini, birinchi yordam algoritmini chaqiring.
Keng ko'lamli miokard infarkti
Kardiologiyada "keng ko'lamli yurak infarkti (miokard)" atamasi odatda qon aylanishining o'zgarishi bo'lib, u yurak mushaklarining nekroziga olib keladigan kislorod indeksining pasayishi kuzatiladi. Hujayralarning bir qismi butunlay vafot etadi. O'z o'rnida, chandiq vaqt o'tishi bilan hosil bo'ladi. Lezyonning joylashgan joyiga qarab, nekrozning joylashuvi quyidagicha:
- old devordagi infarkt;
- miyokard infarkti.
Birinchisining buzilishida chap arterga zarar yetkaziladi. Uning lümeni butunlay bir-biriga boqib, yurakning normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Posterior devor ta'sirlanganda, o'ng koroner arter yopiladi. Patologik sabablar orasida shifokorlar ishemiya (98% hollarda) keltirgan. Bunday hollarda koronar arteriyalar zararga moyil bo'ladi - aterosklerotik o'zgarishlar. Bundan tashqari, keng ko'lamli yurak xuruji:
- koronar arter trombozi ;
- koronar arteriyalarning malformatsiyasi;
- katta qon tomirlarini neoplazma qismlari tomonidan bloklash;
- koronar arteriyalarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni;
- ko'tarilgan aorta bo'limi va gematoma so'ng ta'lim;
- koronar arteriyalarning (koks, amfetamin) spazmini keltirib chiqaradigan giyoh moddalarni ishlatish;
- mexanik shikastlanish, elektr toki urishi;
- yurak jarrohlik operatsiyalari natijalari.
Keng ko'lamli yurak xuruji - alomatlar, birinchi belgilar
Katta yurak xurujining belgilari aniqlanadi. Bunday bemorlar tomonidan qayd etilgan birinchi narsa - ko'krakning chap yarmida yoki ko'krak suyagida kuchli, ko'pincha yiqilgan og'riq, bu qo'l, pastki jag' va chap skapula. Eng kamida 30 daqiqa davomida og'riqli hodisalar mavjud. Noqulaylikning o'ziga xos xususiyati Nitrogliserinning terapevtik ta'sirining yo'qligi.
Qisqa vaqtdan so'ng, havoning etishmasligi hissi qayd etilsa, bemor baqirib borayotgan narsadan shikoyat qiladi. Bundan tashqari, quyidagilarni yozish mumkin:
- sovuq ter;
- qusish;
- ko'ngil aynish;
- qon bosimining pasayishi.
Keng ko'lamli infarkt, simptomlar paydo bo'lishining xarakterli bo'lgan patologiyalariga ishora qiladi. 5 bosqich mavjud:
- Prodrom davri (preinfarction). Bu angina hujumlarining epizodlari sonining ortishi bilan tavsiflanadi.
- Eng o'tkir davr. 0,5-2 soat davom etadi. Xarakterli yonish og'rig'i, ter, yurak tezligi o'zgarishi, qon bosimi pasayishi.
- O'tkir davr. Vaqt 2-10 kun davom etadi. Bu kardiyak mushaklardagi nekrozning shakllanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Og'riq kamayadi, lekin yurak ritmi buziladi, tana harorati ko'tariladi.
- Subakut. 4-5 hafta davom etadi. Ayni paytda o'lik to'qimalarning joyida chandiq paydo bo'ladi. Yurak ritmi tiklanadi, og'riq sindromi to'liq yo'qoladi, bosim normallashadi.
- Postinfarktsiyalash. Vaqt 3-6 oy davom etadi. Yurak shifokorlari ultratovush yordamida skar to'qimalarining zichligi oshib boradi. Tana asta-sekin yangi shartlarga qo'llanadi.
Yurak xurujiga birinchi yordam
Kasallik shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Miyokard infarkti uchun dastlabki yordamni saytga berish kerak. Ishtirokchilar yoki qarindoshlar harakatlarining algoritmi quyidagi tartibda bo'lishi kerak:
- Qopqoq kiyimlarni, yoqani yoqib qo'ying.
- Iloji bo'lsa, bemorni tinchlantirish.
- Og'riqni to'xtatadigan dorilarni bering: Nitroglycerin, Aspirin.
- Tez yordam chaqiring.
Kuchli yurak xuruji - natijalar, omon qolish ehtimoli
Kuchli yurak xuruji kabi buzilish oqibatida, natijalar muvaffaqiyatli natijaga erishish imkoniyatlari terapiya boshlangan vaqtga bog'liq. Statistikaga ko'ra, 100 nafardan 40 nafari kasalxonaga yotqizilgan vaqtda o'ladi. Bundan tashqari, shifokorlarni bashorat qilish oqibatida zarar ko'rgan hududning hududini hisobga oladi, bu esa natijaga bevosita ta'sir qiladi. Ushbu patologiyada og'irlashuvchi omillar quyidagilardir:
- qarilik;
- anamnezdagi arterial gipertenziya ;
- konjestif yurak etishmovchiligi belgilarining mavjudligi.
Keng ko'lamli miokard infarkti
Patologiyaning o'zi o'lim ehtimoli yuqori. Shuning uchun kasalxonaga yotqizish birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 30 daqiqadan so'ng amalga oshirilishi kerak. Buning uchun keng ko'lamli yurak xuruji aniq aniqlanishi kerak, natijalari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Yurak muskullarining yorilishi. Bu o'limga olib keladi. Infarktning bir kunida amalga oshiriladi. Bunday holda, chap qorincha devori to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi.
- Kardiogen shok. Anterior devorning (koronar arteriyalar) zararlanishi sodir bo'lgan keng ko'lamli infarkt natijasida kuzatiladi. Nekroz miyokardning 40% dan ortiq qismini aniqlanganda rivojlanadi. Haqiqiy kardiogen shok bilan o'lim 90 foizga etadi.
- Oshqozon shishi. Yordam bo'lmaganida infarkt, alveolalarning shishishiga olib kelishi mumkin. Bunday asorat nafas qisilishi, nafas olishning zaiflashishi, ho'l ho'llash, pushti rangli ko'pikli balg'am bilan yo'talish (keng miqdordagi yurak xuruji) bilan tavsiflanadi.
Tiklanish davrining dastlabki bosqichlarida bunday buzg'unchilikka uchragan bemorlardagi asoratlar ham mumkin:
- mitral etishmovchilik (25-50% bemorlarda);
- chap qorincha anevrizması (10-15%);
- tromboemboli (10%);
- yurak ritmi buzilishi;
- Atriyal fibrilasyon.
Katta miokard infarkti - natijalari
Bu tartibsizlik ko'pincha kamroq semptomlarga ega. Shuning uchun bemorlar katta yurak xurujiga shubha qilmaydi, natijalari yuqorida sanab o'tilganlarga o'xshaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday patologiya yaxshi prognoz bilan tavsiflanadi - orqa devor tutashishi yuqori bo'lgan taqdirda omon qolish ko'rsatkichi yuqori bo'ladi. Buzilishlarning mumkin bo'lgan xavfli oqibatlari quyidagilardan iborat:
- Dressler sindromi;
- ritm buzilishi;
- tromboembolizm;
- kardiyojenik zarba.
Keng ko'lamli yurak xuruji - davolash
Buzilishi kasalxonaga yotqizishni va intensiv davolanishni talab qiladi. Keng ko'lamli yurak xuruji kabi patologik kasallikka chalinish ehtimoli to'g'ridan-to'g'ri kasalxonaga yotqizish va shoshilinch yordam ko'rsatishga bog'liq. Tibbiy mutaxassislarning fikriga ko'ra, agar bemorni kasalxonaga hujum boshlangan paytdan boshlab 30 minut ichida olib boradigan bo'lsa, birinchi belgilarning ko'rinishi yaxshi natijaga erishish ehtimoli yuqori. Bunday holda, tayinlang:
- Gemodinamikani yaxshilash uchun preparatlar - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- Og'riq - analjeziklarni kamaytiradigan dorilar, Nitroglycerin
- antiaritmik - Amiodarone;
- antikoagulyantlar - Streptokinaza, streptodakaza;
- Trombolitiklar - Geparin, Aspirin.
Keng ko'lamli yurak xuruji - yurak jarrohligi
Keyinchalik kechiktirilgan keng miyokard infarktüsü ko'pincha jarrohlik aralashuvi uchun dalolat beradi. Bunday holatda samarali vosita angioplastika - stentlash orqali koronar arteriyalarning aniqligini tiklashdir. Qon va arteriyalarni kerakli diametrga beradi, bu esa to'g'ri qon oqimiga olib keladi, yurakdagi yukni kamaytiradi.
Katta yurak xuruji so'ng Stenting
Natijalar yuqorida ko'rib chiqilgan keng miokard infarkti kechiktirilgan, deyarli har doim idishlar aniqligini tiklashni talab qiladi. Ushbu endovaskulyar usul qon tomir qismida amalga oshiriladi. Operatsiya tegishli uskunalar va malakali jarrohlarning mavjudligini talab qiladi. Stentning o'zi diametri arteriya bilan to'la mos keladigan kuchli trubadir.
Katta yurak xuruji natijasida qancha odam yashaydi?
Bunday yurish-turish keng ko'lamli yurak xuruji sifatida prognoz yurak mushagidan ta'sirlangan tibbiy yordamni o'z vaqtida taqdim etish bilan bog'liq. Patologik kasallikning o'ziga xosligini angina pektoris bilan birga eslash kerak. Bevosita bo'lsa, bemorlarning 30 foizi hujumdan 1-3 oy o'tganda nobud bo'ladi. Statistik kuzatishlar bo'yicha, dastlabki kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida o'lim 10 foizni tashkil qiladi.
Katta yurak xurujidan so'ng hayot
Shifokor tavsiyalari va ko'rsatmalariga rioya qilish - muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilish uchun asosdir. Kuchli yurak xurujidan keyin ovqatlanish muvozanatni saqlashi kerak. Ratsiondan shifokorlar tuzli idishlarni, baharatlı va füme tutulmalarını maslahat beradilar. Birinchi 10 kun quyi kaloriya dietiga rioya qilish, suyuqlikni iste'mol qilishni cheklashi kerak. Reabilitatsiya jarayonining dastlabki bosqichida oziqlanish asoslari suyuq donalar, mevalar, pyure sho'rvalar, sabzavot pyuresidir.
Bir oy o'tgach, chandiq paydo bo'lganda, kaliyni o'z ichiga olgan mahsulotga ehtiyoj bor. Ushbu mikroelement to'g'ridan-to'g'ri ichakning ortiqcha suyuqliklarini olib tashlashga hissa qo'shib, yurak mushagining kontraktilligini oshiradi. Unda quyidagilar mavjud:
- yerfıstığı;
- rangli karam;
- bodom;
- yong'oq;
- o'riklar.