Siydik chiqarish tizimi kasalliklari orasida vesikoureteral reflü tez-tez uchraydi. Patologiya asosan bolalar va kattalarga ta'sir ko'rsatadi. Patologiya boshlang'ich bosqichlarida aniq simptomlar yo'qligi tufayli tashxis qo'yish murakkablashadi.
Vesikoureteral reflü nima?
Qovuq-siydik chiqarish oqimi odatda siydikning teskari oqimi yuzaga kelgan kasallik deb ataladi. Siydikning refluksi, buyrak va buyraklarga o'tish bosim ostida amalga oshiriladi, bu esa siydik pufagi vesiklining operatsiyasini buzadi. Bu idror pufaklari har safar ko'tariladi, buning natijasida vaqt o'tishi bilan bu organning o'zgarish bo'lishi mumkin.
Odatdagidek, idishdagi bosim oshib borayotgan bosim valfin yopilishiga olib kelishi kerak. Shunga qaramay, oqim bilan bu shakllanish zarar ko'rgan yoki zaiflashgan, bu esa teskari siydik oqimiga sabab bo'ladi. Siydikni chiqarib tashlash, siyish jarayonida ham, qovuqni to'ldirish vaqtida ham sodir bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida kasallik o'zini namoyon qilmaydi va kichik tos a'zolarining a'zolarini tekshirganda aniqlanadi.
Faol vesikoureteral reflü
Ushbu turdagi patologiya bilan siydik reflüsü faqat siyish paytida paydo bo'ladi. Quviqning mushaklari ohangga kelib qoladi, buning natijasida siydik pufakchalarga tushadi va buyraklarga ko'proq tushadi. Bir vaqtning o'zida u tashqariga ajratiladi. Shunday qilib, odam yuzida kamin sohasida bir noqulaylik his qiladi. Ushbu patologiya shakli muayyan tekshiruv vaqtida aniqlangan siydik pufagida joylashgan vana etishmasligidan kelib chiqadi.
Passiv vazikuurteral reflyuks
Passiv reflyu siydikni idror organini to'ldirish davrida yuz beradigan siydikni siydik pufagiga uzatishni anglatadi. Ushbu patologiya shaklida valvning etishmovchiligi yanada aniqroq bo'ladi, shuning uchun siydikni buyraklar va buyraklar ichiga kirish doimiy ravishda uchraydi. Qaytib kelgan siydikning miqdori buzilish darajasiga, qovuqning kontraktilligiga va valfning o'ziga bog'liqligi bilan bog'liq.
Quviq / siydik pufagining oqishi sabab bo'ladi
Kasallik rivojlanish vaqtiga qarab, boshlang'ich va ikkilamchi vesikoureteral reflülar ajratiladi. Patologiyaning asosiy shakli kasallik tug'ma anomaliyalarning oqibatida kelib chiqadi va intrauterin rivojlanish bosqichida - konjenital vesikoureteral reflyuksiyada paydo bo'ladi. Quviqdagi siydik pufagining ko'payib ketishi tufayli siydik chiqarish oqimiga olib keladi, sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- siydik chiqarishning ikki barobariga;
- og'iz distopiyasi;
- og'iz bo'shlig'i;
- intravesik siydikning qisqa submukozal tunnelidir.
Vesikoureteral reflyuksiyaning ikkinchi shakli siydik sistemasining boshqa patologik sharoitlari fonida paydo bo'ladi. Umumiy sabablarga ko'ra:
- Uretran tuzilishi;
- Quviqning bo'ynidagi stenoz;
- prostata bezining adenomasi;
- sistit ;
- qovuqning ajralishi;
- Jarrohlik paytida siydik pufagining shikastlanishi.
Chlamydial reflux belgilari
Kasallikning simptomatologiyasi ko'p hollarda yashiringan. Kasallikning mumkin bo'lgan, lekin majburiy belgilaridan, shifokorlar pastki orqa qismida zerikarli, og'riqli og'riq qoldirib, idror bo'shatilgandan keyin darhol paydo bo'ladi. Bolalar pastki qorinda og'riqni ko'rsatishi mumkin.
Kasallik belgilari patologik jarayonning bosqichidan kelib chiqadi. Ko'pincha, hamma narsa vesikoureteral reflyuksiya rivojlanish bosqichiga bog'liq bo'lib, uning darajasi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- 1 daraja - siydik peshob nayiga qaytadi, tos suyagiga etib bormaydi;
- 2 daraja - reflü buyrakka yetadi;
- 3 daraja - siydik pufagining kengayishi;
- 4 daraja - siydik yo'llarining geometriyasi buziladi, kıvrılma paydo bo'ladi;
- 5 daraja - ballarning parenximasi ingichka bo'lib, yuqoridagi barcha o'zgarishlar mavjud.
Shifokorlarning shikoyati tez-tez faqat pyelonefrit rivojlanishi bilan ko'pincha eshitishadi. Bunday holda, quyidagilar kuzatiladi:
- tana haroratining ko'tarilishi;
- qorin og'rig'i;
- umumiy farovonlikning yomonlashuvi;
- siydik bulutlari.
Ko'pgina hollarda PMR faqat asoratlar va boshqa kasalliklar rivojlanish bosqichida aniqlanadi, ular orasida:
- takroriy sistit (kichik qismlarda tez siydik chiqarish);
- surunkali pyelonefrit (lomber mintaqada og'riqli, qorong'u xarakterli, 38 darajadan yuqori bo'lmagan harorat);
- enureziz.
Quviq va siydik pufagining refluksi - tashxis
Vesikoureteral reflyu diagnostikasi uchun asemptomatik ravishda buyraklar ultratovushini qo'llash kerak. Tadqiqot chaqaloqning paydo bo'lishidan oldin (asosiy reflux) oldin o'tkazilishi mumkin. To'liq urologik tekshiruvi uchun indikator pelviyaning kengayishi (5 mm dan katta oqsoqollar o'lchamida) bo'lishi mumkin. Agar patologiya borasidagi shubha mavjud bo'lsa, keng qamrovli tekshiruv quyidagi ishlarni o'z ichiga olishi kerak:
- laboratoriya usullari: umumiy siydik tahlillari, qon meshlari, bakteriyalar madaniyati;
- radioizotop renografiyasi;
- dinamik nefroskintigrafiya;
- uroflowmetriya;
- ekskrettsional urografiya ;
- Mikrosotsion sistouretrografiya;
- sistoskopiya.
Chlamydial reflux - davolash
Vesikoureteral reflyuksiyani istisno qilish uchun tibbiy davolash ikki zararli omilni bartaraf etishga qaratilgan:
- Quviqdagi bosim ortishi oqibatida gidrodinamik ta'sir;
- takroriy siydik yo'li infektsiyalari.
Har qanday shikastlanish darajasi bilan terapevtik aralashuvlar konservativ usullardan boshlanadi:
- Quviq va siydik yo'llarida metabolik kasalliklarni tuzatish (Pikamilon, Elkar).
- Genitouriya tizimining infektsiyasini oldini olish va davolash - uroseptiklar , antibiotiklar, fitoterapiya (Tetrasiklin, Metronidazol, Ciprofloksatsin).
- Buzilishlarning urodinamikasini bartaraf etish.
Quviq-üreteral reflyuks - klinik tavsiyalar
Siydikni qaytarish siydik pufagining patologiyasiga bog'liq bo'lsa, uni davolashning yagona usuli jarrohlik hisoblanadi. Ureterning valf funktsiyasini tiklash jarayonida to'qimalarni transplanting va valvni sun'iy usul bilan shakllantirish orqali amalga oshiriladi. Ikkilamchi MTQ bilan buzuqlikka sabab bo'lgan kasalliklarni (siydik va siydik yo'llari infektsiyasini, me'da quvvati buzilishini) to'g'ri davolash talab etiladi. Natijalarning yo'q qilinishidan so'ng kasallik yo'qolib qolish ehtimoli 70 foizga etishi mumkin.
Vesikoureteral reflyuksiyali endoskopik tuzatish
Konservativ davo samarasini yo'qotganda, vesikoureteral reflyuksiyani bartaraf etishning iloji bo'lmasa, operatsiya terapiyaning yagona usuli hisoblanadi. Odatda endoskopik usul ishlatiladi. Preparatning lyusi orqali terining kesmasi bo'lmasa, ureterning siydik pufagiga glyutka joylashtiriladi. U siydik pufagidan siydik pufagiga qaytarib yuborilishiga to'sqinlik qiluvchi, tiqin shaklida ishlaydigan tuberkli hosil qiladi.