Giperglikemiya va buzilgan insulin sekretsiyasi bolalar va o'smirlar orasida eng keng tarqalgan endokrin patologiya hisoblanadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, diabet bilan og'rigan bolalar tez sur'atda o'sib bormoqda. Kelgusi 5-10 yil ichida bemorlarning soni 70 foizga oshadi.
Bolada diabet kasalligi bo'lishi mumkinmi?
Ta'riflangan patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan bo'lsa, endokrin kasalliklar yoshga qaramasdan paydo bo'ladi. Ko'pgina ota-onalar kasallikka chalingan genetik kasallikka chalingan bolalarda qandli diabet mavjudmi degan savol tug'dirmoqda. Bu savolga javob ijobiy. Ko'rib turganimizdek, kasallikning turli xil turlari mavjud, ularning ba'zilari tashqi noxush omillar yoki ikkilamchi patologiyalar tufayli rivojlanadi.
Bolalardagi diabetning turlari
Insüline bog'liqligiga ko'ra tasniflangan endokrin kasallikning 2 mashhur shakliga qo'shimcha ravishda, karbongidratlarda boshqa metabolik buzilishlar mavjud. Noyob diabet turlari:
- Neonatal. Kasallikning bu turi 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxislanadi. Bolalardagi bunday diabet kasalligi vaqtincha va doimiy shaklda yuzaga keladi. Birinchi holda, bolaning insulinga bo'lgan ehtiyoji yarim yil davomida asta-sekin yo'qoladi. Kelajakda patologiyaning qayta tiklanishi 50% bo'lishi mumkin. Ikkinchi kichik tip insulin uchun umrbod ehtiyojga ega.
- MODY. Taqdim etilgan bu tur yoshdagi diabetning etuk shakli deb aniqlanadi (Yongning etuk-boshlang'ich diabet kasalligi). MODY - otozomal dominant tipdagi (bolaning jinsi bilan bog'liq bo'lmagan, avloddan avlodga uzatilgan) pankreatik hujayralarning genetik nuqsonidir. Ushbu diabetning 9 ta kichik turi mavjud, ularning ko'pchiligi yumshoq kurs bilan xarakterlanadi, ba'zida qo'shimcha insulinni qo'llash talab qilinmaydi.
- Ikkinchi darajali. Og'ir genetik kasalliklar fonida yuzaga keladigan kasallikning noyob shakli. Bunday diabet Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodystrophy va boshqa patologiyalarning sindromlariga hamroh bo'lishi mumkin.
1 ta shakar diabet kasalligi
Tarqalgan surunkali endokrin kasalligi (insulinga bog'liq) tipiklar orasida eng keng tarqalgan. Bolalarda diabetes mellitus 1-turi 2 guruhga bo'linadi:
- otoimmun;
- idyopatik.
Kasallikning birinchi shakli qonda otoantikorlarning borligi bilan ajralib turadi, ular pankreas orolining beta hujayralariga hujum qiladi va yo'q qiladi. Natijada, endokrin organ glyukozani sindirish uchun etarli bo'lmagan insulin ishlab chiqaradi. Bolalardagi idyopatik diabeti tushuntirish juda qiyin - bunday patologiyaning sabablari noma'lum. Bola qonida antikorlar topilmaydi, ammo kasallik xuddi shunga o'xshash tarzda o'sib bormoqda.
2 ta diabet mellitus turi
Kasallikning insulindan mustaqil shakli ilgari kattalar va keksalarda tashxis qo'yilgan. Bolalardagi 2-shakarning diabeti nisbatan yaqinda rivojlana boshladi. Bu zamonaviy maktabgacha tarbiyachilarning turmush tarzi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Malinarsiz oziqlanish va kam harakatlilik semizlikni keltirib chiqaradi, bu esa endokrin kasalliklarga olib keladi.
Qandli diabetning sabablari
Ta'riflangan patologiyani keltirib chiqaradigan omillar uning shakliga bog'liq. Yangi tug'ilgan, ikkinchi darajali va MODY diabeti gen mutatsiyalaridan kelib chiqadi. Noyob kasalliklarga salbiy ta'sir qilish bilan bog'liq. 1-toifa diabet mellitusining asosiy sabablarini ikki guruhga bo'lish mumkin:
- genetik;
- tashqi.
Bu holatda irsiy farovonlik har qanday alohida genlarni mutatsiyasiga emas, balki ularning maxsus kombinatsiyasida mavjud emas. Ota-onalar va boshqa oila a'zolaridagi diabet kasalligining mavjudligi bolada patologiya rivojlanishining kafolati emas. Endokrin uzilishni faollashtirish va kashf qilish uchun qo'shimcha tashqi omillar kerak:
- sifatli oziq-ovqat (konservantlar, nitratlar, gluten);
- toksinlar;
- viruslar ( rubella , parotit, Epstein-Barr va boshqalar);
- o'tkir yoki surunkali stress.
2-toifa diabetning sabablari bolalar uchun noto'g'ri turmush tarzidir. Tana ichakning oshqozon osti bezi va metabolik kasalliklarining o'zgarishi quyidagilardan iborat bo'ladi:
- doimiy ovlash;
- semirib ketish;
- kam harakatlanish;
- "Fast tamaddi" tez-tez ishlatish.
Bolalardagi qandli diabet - belgilar va belgilar
Kichkintoylarga nisbatan aniqlangan klinik ko'rinish kattalarga qaraganda ancha tezroq kuzatiladi. Bolalardagi diabet belgilari tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda:
- enzim va endokrin tizimlarining immaturitikligi;
- karbongidrat va shakarlarni o'z ichiga olgan tezlashtirilgan metabolizm;
- norasmiy neytral paketlar.
Insulin etishmovchiligi bilan glyukoza bo'linmaydi va tana hujayralari energiya ochligini boshdan kechiradi. Uning susuzlaştırılması uchun, yog'lar, keton tanasi va toksik bo'lgan aseton shakllanishi bilan iste'mol qilinmoqda. Ushbu mexanizm bolalardagi diabetning namoyon bo'lishidan mas'ul. Parchalanish mahsulotlari qonda to'planib, ketoatsidoz va kasallikning dastlabki belgilari.
Bolalardagi diabetning dastlabki belgilari
Agar MODI shakllari rivojlansa, kasallik, bolaning ota-onasi ham sezilmasligi mumkin bo'lgan engil ifoda etilgan klinik ko'rinish bilan muloyimlik bilan rivojlanadi. Boshqa holatlarda diabetes mellitus juda tez rivojlanadi - patologiyaning dastlabki bosqichlarida bolalarda simptomlar quyidagilardan iborat:
- og'zida doimiy chanqoqlik va quruqlik hissi;
- enureziz ;
- tez-tez siyish ;
- tuyadi ortdi;
- ovqatdan keyin uxlash orzusi;
- charchoq.
Bir necha hafta davomida bolalardagi bu diabet belgilari ortib bormoqda. Bundan tashqari:
- nopok vazn yo'qotish;
- ko'rish buzilishi;
- teri infektsiyalariga sezuvchanlik;
- neyrodermatit ;
- mikozlar;
- terining qichishi;
- ichthiyoz.
Diabetik koma - belgilar
Shak-shubhasiz, bolalardagi diabet kasalligi davolanmasdan davom etsa. Bu o'ta xavfli vaziyat bo'lib, hatto o'limga olib keladigan natijalar ham bo'lishi mumkin. Bola kichikroq bo'lsa, shifoxonaga malakali yordam ko'rsatish uchun tezroq murojaat qiling. Bolalardagi diabetik koma ongni yo'qotishi bilan birga keladi. Ushbu holatga quyidagi alomatlar kiradi:
- Bosh og'rig'i;
- tashvish, keyinchalik befarqlik;
- ishtahaning etishmasligi;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- kuchli chanqoq;
- qorin og'rig'i;
- siydik yo'llarining buzuqligi;
- yuzning xira teri bilan yonoqlariga yorqin qizarib ketish;
- chuqur va shovqinli nafas olish;
- yurak tezligini oshirish;
- tana haroratining pasayishi va qon bosimi;
- qon bilan diareya;
- Ko'zoynaklarning cho'kishi;
- siydikdan asetonning o'tkir hidi;
- oyoqlarda kramplar.
Bolalardagi diabetning murakkabligi
Keyinchalik, patologiyaning aniqlanishi yoki etarli terapiya etishmasligi deyarli barcha tana tizimlariga, shu jumladan miyaning faoliyati ta'sir ko'rsatadigan og'ir oqibatlarga olib keladi. Qandli diabet kasalligi:
- Neyropati;
- angina pektoriyasi;
- qon tomirlarining arteriosklerozi;
- yurak xuruji;
- Gipertenziya;
- qon tomir;
- nefropati;
- buyrak yetishmovchiligi ;
- aqliy va jismoniy rivojlanishdagi kechikishlar;
- retinopatiya;
- qonda qon ketishi;
- glokom;
- katarakt;
- ko'rlik;
- pastki oyoqlarda nerv sezuvchanligi;
- qichima va qichima teri;
- bakterial va fungal dermatologik infektsiyalar;
- suyaklarning nozikligi;
- konvulsiyalar.
Qandli diabet - tashxis
Endokrin patologiyani ishlab chiqishda shubhalarni tasdiqlash mavjud simptomlar va laboratoriya testlari asosida amalga oshiriladi. Bolaning qonida shakarning normasi uning yoshiga bog'liq:
- 12 oygacha - 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 yil - 3.3-5 mmol / l;
- 5 yildan ortiq - 5,5 mmol / l ga qadar.
Bolalardagi diabet kasalligini aniq tashkillashtirish va uning turini aniqlash uchun quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha qo'shimcha qon tahlillari o'tkaziladi:
- insulin va proinsulin;
- C-peptid;
- glikosilatlangan gemoglobin;
- glyukozaga bardoshlik;
- kislota-bazaviy holat (CBS);
- oshqozon osti bezi va glutamat dekarboksilazning beta hujayralariga antikorlar;
- genetik mutatsiyalar.
Shuningdek, kontsentratsiyani aniqlash uchun siydik chiqarish kerak bo'ladi:
- glyukoza;
- keton tanalari;
- aseton.
Bolalardagi diabet kasalligini davolash
Ota-onalar uchun olingan tasdiqlangan tashxisning doimiyligini tushunishi muhimdir. Pankreatik funktsiyalarni to'liq tiklash va uglevod metabolizmini normalizatsiya qilish usullari ixtiro qilinmagunga qadar, bolalardagi diabet kasalligini davolash umr bo'yi davom etadi. Terapiya keng qamrovli va doimiy bo'lishi kerak, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, ratsionga rioya qilish va jismoniy faoliyat uchun vaqt ajratish kerak.
Davolashni boshlaydigan birinchi narsa - qon shakarini muntazam monitoring qilishdir. Buning uchun glyuktometer va sinov chiziqlarini sotib oling. Kasallik jarayonini samarali nazorat qilish uchun shifokorlarga faqatgina o'qishni emas, balki xizmat ko'rsatuvchi vaziyatlarni qayd qiluvchi maxsus jurnalga ega bo'lish tavsiya etiladi:
- stress yoki infektsiyaning mavjudligi;
- iste'mol qilingan oziq-ovqat va ichimliklar;
- jismoniy faoliyat;
- umumiy salomatlik va ahvol holati.
Bolalardagi 1-toifa diabet kasalligini davolash
Ushbu patologiya shakllari bolaning jasadida insulin etishmovchiligining keskinligi bilan tavsiflanadi. Oddiy hayotni saqlab qolish uchun tashqaridan gormon etishmovchiligini qoplash kerak. Bolalardagi 1-toifa diabetni nazorat qilish uchun kunlik insulin in'ektsiyasi talab qilinadi. Inyeksiya dozalari va chastotasi endokrinolog tomonidan bir nechta parametrlarga muvofiq alohida tanlanadi:
- yoshi va vazni;
- giperglikemiya darajasi;
- bolaning ratsioni;
- jismoniy faoliyat darajasi
Bolalardagi insulinga qaram bo'lgan diabet kasalligi insulin inyeksiya qilmasdan davolash mumkin emas. Har qanday alternativ davolanish charlatanizmdir va bolaga xavflidir. Ushbu turdagi kasallikning yagona samarali nazorat sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- kundalik inyeksiya;
- xun muvofiqligi;
- oddiy jismoniy faoliyat.
Bolalardagi 2-toifa diabet kasalligini davolash
Ta'riflangan patologiya shakli kamroq tarqalgan, taxminan 10-20% hollarda. Bolalardagi shakar insuliniga bog'liq diabet bu kabi tadbirlardan iborat murakkab terapiyani ko'rsatadi:
- tana vaznini normalizatsiya qilish (semirib ketgan holda);
- jismoniy faoliyat;
- ratsionga doimiy rioya qilish;
- hipoglisemik preparatlarni qabul qilish.
Tavsiya etilgan jismoniy tadbirlar 1-1,5 soat davomida haftada kamida uchta faol sport turini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bolaning kunlik yurishi (3-4 km) bo'lishi kerak, o'smirni 5-7 km ga borishi tavsiya qilinadi. Oziqlantirish bo'yicha endokrinolog tavsiyalariga parallel muvofiqligi bilan, shakarning konsentratsiyasi va farovonlikni normada saqlash uchun etarli.
Agar bolalarda qandli diabet bemorlarda keskin va qo'zg'atadigan bo'lsa, insulin etishmovchiligini tezkor almashtirish talab etiladi. Glyukoza darajasini barqarorlashtirish va ketonli organlarning ishlab chiqarishini kamaytirishdan so'ng gormonni in'ektsiyasini to'xtatishingiz mumkin. Kasallikning oldini olish uchun hipoglisemik preparatlar planshetlarda buyuriladi. Ushbu guruhning yagona dori-darmonlari pediatriyada foydalanish uchun tasdiqlangan - Metformin.
Bolalardagi diabet
Bolaning dietasi, albatta, shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. 2-toifa diabet bilan to'g'ri oziqlantirish insulinga bog'liq patologiyani davolash uchun menyaga o'xshaydi. Oshqozon osti bezi ustiga kuchli karbonhidrat yukini yaratadigan idishlarning hajmini cheklash kerak:
- pishirish;
- kraxmalli shrot (guruch, semolina);
- makaron;
- kartoshka.
Taqiqlangan mahsulotlar:
- pishirish;
- chekilgan mahsulotlar;
- yog'li taomlar;
- sanoat sharbatlari;
- banan;
- uzum;
- shakar, uning tarkibida yuqori sifatli (shokolad, murabbo va boshqalar) taomlar.
Menyuda afzallik beriladi:
- sabzavotlar;
- mevalar;
- qo'ziqorinlar;
- fermentlar qilingan sut mahsulotlari;
- parhez go'sht, parrandachilik, baliq;
- dengiz mahsulotlari;
- o'simlik choyi.