Dunyoning birinchi elektrokardiografiyasi 19-asr oxirida ingliz tibbiyoti olimi Waller tomonidan yaratilgan. Uning ixtirosi yurak-qon tomir kasalliklari diagnostikasida haqiqiy yutuq edi. 20-asrning boshidan buyon kardiologlar ishida bu zaruriy vosita doimiy ravishda takomillashtirilib, hozirgi kunlarda hech qanday shifoxona bu ishsiz boshqara olmaydi.
Xolter kuzatuvi nimani ko'rsatadi?
Kardiyovaskulyar kasalliklar tashxisida EKG juda muhim ahamiyatga ega. Patologik tashxisni murakkablashtirgan ushbu usulning birdan-bir kamchiligi yurak faoliyatini uzoq vaqt davomida kuzatishga qodir emas edi. U 1961 yilda amerika Norman Xolterni yo'q qilishga muvaffaq bo'ldi, iqtidorli olimning nomi bilan atalgan ko'chma kardiografni ixtiro qildi.
Zamonaviy "Xolter" - bu kichik bir qurilma bo'lib, bu uni tanada hech qanday noqulayliksiz olib borish imkonini beradi. Xolter tomonidan EKGning kunlik monitoringini o'tkazish uning uchun odatiy sharoitda bemorning yurak mushaklarining doimiy nazoratini tashkil etadi. Uning yordami bilan shifokor patologiyaning alomatlarini aniqlaydi va uning sababini belgilaydi. Bunday tashxis turli yo'llar bilan amalga oshiriladi:
- Bir necha kun davomida bemorning yurak ritmini batafsil qayd etib, 100 mingga yaqin yurak urishini qayd etadi.
- Teri osti implantlari yordamida ko'p oy davomida keng miqyosli ro'yxatga olish amalga oshiriladi.
- Ko'krakdagi tanadagi yoki og'riqda jismoniy mashqlar paytida yurak ishini epizodik baholash. Bunday holda, qurilma bemor tomonidan tugmani bosib ishlaydi.
Holter monitoring - sharh
Holterovskogo monitoringini dekodlash EKG klinik dekoderlarga o'rnatiladigan maxsus kompyuter dasturini amalga oshirdi. Elektroklassifikatsiyaning boshlang'ich bosqichi ish jarayonida qurilma o'zi tomonidan amalga oshiriladi. Qurilma tomonidan qayd etilgan barcha ma'lumotlar, kardiolog kompyuterga kiradi, xulosa chiqaradi va yozadi. Monitoring natijalarini sinchkovlik bilan tahlil qilish va tahlildan so'ng bemor zarurat bo'lganda davolanish uchun batafsil xulosa va tavsiyanomani oladi.
Monitoring natijalarining tavsifi quyidagi parametrlarga muvofiq amalga oshiriladi:
- kuzatuv turi va turini ko'rsatish;
- butun kuzatish davrida yurak mushaklaridagi siqilishlarning umumiy chastotasi;
- yurak urish turini tavsiflaydi: oddiy, kam yoki tez;
- mashqlar paytida va dam olish paytida yurak tezligi;
- agar yurakda aritmiya mavjud bo'lsa va boshqa tartibsizliklar bo'lsa;
- taxikardiya xolati va ularning jismoniy yoki psixologik stress bilan bog'liqligi qayd etilgan;
- qorinchalar majmuasining yakuniy saytidagi o'zgarishlar;
- PQ va QT intervallarini o'zgartirish.
Xolterni kuzatish - bu norma
Malakali mutaxassis normal funktsiyani to'g'ri baholashi yoki miyokard patologiyasini aniqlashi mumkin. Tashxis yurak mushagi holatini, qon ta'minoti etarli darajada yoki kislorod ochligining mavjudligini aniqlaydi. Norm, miyokardning sinus ritmini va yurak urish tezligini daqiqada 85 marta oshiradi. Kundalik yurak ritmi monitoringi iskemik yurak kasalligining shubhasi uchun ishlatiladi.
Ushbu kasallikning belgilari koronar arteriyalarning o'tkazuvchanligini pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatda Xolter ST segmentida depressiyani qayd etadi. Holter kuzatuvi uchun ishemiya indeksi 0,1 mVgacha STning pasayishi hisoblanadi. Sog'lom yurakning tekshiruvi yana bir rasmni ko'rsatadi: IHD yo'qligi me'yori bu maydonning 1 mm ga ko'tarilishi hisoblanadi.
Holter monitoring tizimi
Dastlabki bosqichda ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari aniq belgilarga olib kelmaydi. Bemor ko'krak qafasidagi noqulaylikni nafaqat faol hayotda, ham tun davomida sezishi mumkin. Klinikada an'anaviy elektrokardiogrammani o'tkazish jarayonida noaniqlik bilan xarakterlanadigan yurak ritmi (aritmiya) inkor etilishi juda qiyin.
Bunday holatlarda Xolter EKG monitoring tizimi kun davomida miyokardning ishini tasvirlaydigan kardiologga yordam beradi. Zamonaviy mashinalar kichik o'lchamdagi va og'irlikdagi dastlabki namunalardan farq qiladi, bu esa bemorga odatiy hayot tarziga erishishga imkon beradi. Barcha dastlabki ma'lumotlarning yakuniy aniqligi va ishonchliligi mavjud bo'lib, bu kardiyak patologiyalarning sabablarini tushuntirib beradi.
Xolter kuzatuvida elektrod qatlamlari
Mobil elektrokardiyogram bir marta ishlatiladigan elektrodlar yordamida yurak urish tezligini o'qiydigan ro'yxatga oluvchi tomonidan amalga oshiriladi. Qurilmaning o'zi holterovskogo monitoringi batareyalar ustida ishlaydi va bemorning beliga maxsus holatda joylashgan. Kardiyak mushaklar doimiy monitoringini o'tkazish uchun moslama, modelga qarab, 2 dan 12gacha mustaqil EKG kanalini oladi va 5, 7 yoki 10 elektrodlarga bog'langan kabel bilan jihozlangan. Ular bemorning ko'kragiga eng kam miqdorda yog' to'qimalariga ega bo'lgan joylarda yamoq yordamida o'rnatiladi.
Tadqiqot davomida maxsus jel tana sirtining elektr o'tkazuvchanligini oshirishga yordam beradi. Elektrodlarning teri va metall qismlari tozalovchi eritma va yog 'bilan oldindan davolanadi. Bularning barchasi poliklinikaning malakali mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi.
EKG va qon bosimining xolter monitoringi
Bir qator holatlarda bemorga ikki tomonlama tadqiq kerak. Miyokard funktsiyasini kuzatishdan tashqari, shifokor bemorning arterial bosim dinamikasini kuzatish qobiliyatiga ega. EKG Holteri va BPda kunlik kuzatuv oldindan tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun, masalan, IHDda buyuriladi.
EKG xolterining monitoringi
Xolterdagi EKG monitoringi yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari uchun ikkita asosiy diagnostika metodlaridan biri bo'lgan miyokardiyal kasılmaların doimiy grafik rekordidir. Aritmiya va miyokard ishemiyasining latent shaklini aniqlashda eng samarali hisoblanadi. Juda tez-tez bu kasalliklar gipertenziya yoki gipotenziya bilan birga keladi.
Holter bosimining monitoringi
Bu usul, bemorning elkasiga birlashtirilib, elektrokardiogramma parallel ravishda qon bosimini o'lchashni o'z ichiga oladi. Ba'zan yurakning buzilishi kunning muayyan vaqtlarida yoki jismoniy yoki hissiy stress tufayli qon bosimining "otilishi" ga to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'ladi. Xolesteronga qon bosimining monitoringi ushbu aloqani o'rnatish, patologiyaning sababini topish va bartaraf etishga yordam beradi.
Holter monitoring - qanday bo'lish kerak?
Kundalik Xolter kuzatuviga tayinlangan bemorlarga to'g'ri tayyorlanish kerak. Bunday treningda murakkablik yo'q. Ko'rib chiqish uchun bir necha muhim jihatlar mavjud:
- Jarayonni boshlashdan oldin, suvga ta'sir qilmasligi kerak, shuning uchun hammomni qabul qilish yoki dushga yuvish juda muhimdir.
- Kiyinish va tanada metall buyumlar bo'lmasligi kerak.
- Vrachni bekor qilmasliklari mumkin bo'lgan dori-darmonlar haqida ogohlantirish muhimdir.
- Tahlil natijalari va boshqa diagnostika usullarini ekspertizadan o'tkazish kerak.
- Tibbiy xodimlarga elektron yurak stimulyatori mavjudligi haqida ma'lumot berish kerak.
- Kun davomida kiyib oladigan qurilmaga e'tibor qarating, chunki bu so'rov natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Haddan tashqari his-tuyg'ular ishlatilmaydi. Odatdagidek odatdagidek bu vaqtni o'tkazishga harakat qiling.
Holter monitoring - nima qilish mumkin emas?
Kundalik Xolter EKG tomografiyasi bemorni muayyan qoidalarga rioya qilishni talab qiluvchi foydali va zarur diagnostika usuli hisoblanadi:
- Elektr jihozlarini ishlatmang (tish cho'tkasi, jilet, soch quritgich va boshq.).
- Mikroto'lqinli pechdan, metall detektorlardan va magnitlardan etarlicha masofada turing.
- Monitoring vaqtida rentgen nurlari, ultratovush tekshiruvi, KT yoki MRI mumkin emas.
- Kechasi qurilma mexanik stressga duch kelmasligi uchun orqa tomondan uxlash.
- Sintetik ichki kiyim va tashqi kiyimlarni taqib qilmang.
Xolterni monitoring qilish jadvali
Xolterning yurak urishi kuzatuvi qurilmani ishlatish bilan chegaralanib qolmaydi. Jarayon davomida, bemorda u eslatib o'tadigan jurnalni saqlaydi:
- ish kuni va mashg'ulotning davomiyligi;
- vaqt va dam olish turi;
- oziq-ovqat mahsulotlari va ichimliklar ro'yxati;
- uyda ishlash;
- jismoniy faoliyat;
- hissiy holat;
- uyquning davomiyligi va sifati;
- aniq vaqtni ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish; qon bosimi xolterining kuzatuvi parallel ravishda amalga oshirilsa, bu yo'nalish juda muhimdir;
- yurak mintaqasida noqulay yoki og'riqli hislar mavjudligi, bosh aylanishi, oldingi holat, bosh og'rig'i va boshqalar.
Sinov tugagandan so'ng, qurilma bemordan chiqariladi. Ro'yxatga oluvchining ma'lumotlari va jurnaldagi yozuvlar kompyuterda ishlash uchun joylashtiriladi va keyin kardiolog shifokorga tuzatishlar kiritadi va xulosani yozadi.