Turli kelib chiqishi (travma, jarrohlik, ichki zarar) qon ketishi tufayli qon aylanishining miqdori kamayadi. Biologik suyuqlik yo'qolishining zichligiga qarab, kislorod ochligi oshadi va 500 ml dan ortiq qon yo'qotish bilan gemorragik shok paydo bo'ladi. Bu miya to'qimasida va o'pkada qon aylanishini to'xtatish oqibatida halokatli oqibatlarga olib keladigan juda xavfli holat.
Gemorragik zarba tasnifi
Yuqori kuchlanishdan tashqari, qon yo'qotish holatlarida, biologik suyuqlik oqimining darajasi juda katta ahamiyatga ega. Sekin-asta, hatto ta'sirli qon miqdorini yo'qotish (1,5 litrgacha) tez qon ketishi kabi xavfli emas.
Shunga ko'ra, hemorajik shokning quyidagi bosqichlari ajratiladi:
- Birinchi bosqich to'lanadi. BCCning kamayishi 25% dan ortiq emas. Qoida tariqasida, qurbonlik ongli, qon bosimi pasayadi, ammo o'rtacha darajada, yurak urishi zaif, taxikardiya - daqiqada 110 taga qadar. Teri ingichka va bir oz sovuq.
- Ikkinchi bosqich esa dekompozitsiya qilinadi. Qon halokati BTSning 40 foiziga etadi. Akrokyanoz mavjud, ongni buzadi, bosim sezilarli darajada pasayadi, zarba ipga o'xshaydi, taxikardiya - daqiqada 140 taga qadar. Bundan tashqari, oliguriya, dispniya, ekstremitalarning sovuqligi ham qayd etilishi mumkin.
- Uchinchi bosqich qaytarilmas. Kuchli darajadagi gemorragik shok bemorning o'ta xavfli holatini ko'rsatadigan alomatlarga ega: ongni to'liq yo'qotish, terining marmar rangi (qon tomirlarining yaxshi ko'rinadigan kontsentratsiyasi). Qon yo'qotilishi jami BKKning 50 foizidan oshadi. Tachikardiya daqiqada 160 marta, sistolik bosim esa 60 mm dan kamroq bo'ladi. Pulse aniqlash juda qiyin.
Oxirgi bosqich favqulodda reanimatsiya usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Gemorragik zarba uchun tez yordam
Tibbiy guruhning chaqiriqidan keyin bunday harakatlarga o'tish tavsiya etiladi:
- Qon ketishini to'xtatib turing, agar mavjud bo'lsa, barcha mavjud vositalar bilan (yonish, bog'lash, jarohatni qisib qo'yish) to'xtatiladi.
- Oddiy nafas olishga to'sqinlik qiluvchi har qanday narsalarni yo'q qilish. Tishlarning og'iz bo'shlig'i qismidan, qusayotgani, begona jismlardan (ko'p hollarda avtohalokat natijasida) olib tashlash, tilning nazofarenkka tushishiga yo'l qo'ymaslik uchun qattiq bo'yinbog'ini ochish juda muhimdir.
- Iloji bo'lsa, odamlarga qon aylanishiga va nafas olish faoliyatini ta'sir qilmaydigan giyohvandlik bo'lmagan og'riqlarni (Fortral, Lexir, Tramal) bering.
Jabrlangan odamni, ayniqsa qon ketish ichki bo'lsa, uni olib o'tish tavsiya etilmaydi.
Kasalxonada yotqizish paytida gemorragik shokni davolash
Bemorning ahvolini baholashdan so'ng qon bosimini, yurak tezligini, nafasni, ongni barqarorligini, qon ketishini oldini oladi. Boshqa tadbirlar:
- Kateterlar (intranazal) yoki murakkab kislorodni inhalatsiyalash.
- Qon tomir to'shagiga kirishni ta'minlash. Buning uchun markaziy ven kateterizatsiya qilinadi. Bccning 40% dan ko'prog'i yo'qolishi bilan katta femoral ven ishlatiladi.
- Kristalloid yoki kolloid eritmalarni kiritish bilan infuzion terapiya, agar qon ketishi kuchli bo'lsa va ko'p miqdorda eritrotsit massalari bo'lsa.
- Foley kateterini soatlik va kunduzgi siyishni nazorat qilish (infuziyalar samaradorligini baholash uchun) o'rnatilishi.
- Qon analizi.
- Maqsad sedativ (sedativ) va analjezik dorilar.
Qon yo'qotishining biologik suyuqlik hajmining 40% dan ortig'i bo'lsa, infuzion davo bir vaqtda 2-3 tomirda va anestetik niqob orqali 100% kislorodni inhalatsiyaga parallel ravishda amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, dopamin o'z ichiga olgan preparatlar yoki epinefrinni in'ektsiya qilish kerak.