Postpartum endometriti o'tgan tug'ilish natijasida kelib chiqadigan ginekologik kasalliklarga ishora qiladi. Bunda yallig'lanish uterus shilliq qavatiga ta'sir qiladi, bu esa mushaklar qatlamini ham kesishi mumkin. Keling, buzilishlarni batafsil ko'rib chiqaylik, uning sabablarini, davolash belgilarini va usullarini aytib o'taylik.
Postpartum endometrit - sabablari
Tug'ilgandan keyingi endometritis avval joylashtirilgan plasentada joylashgan hududga to'g'ri keladi. Keyin yonishning bo'linishi vaqtida qon tomirlari jarohatlangan. Patogen mikroorganizmlarning ta'siriga moyil bo'lgan jarohat yuzasi hosil bo'ladi. Biroq, bu har doim ham yuqtirilmaydi. Patologiyani rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar ta'sir ko'rsatadi, jumladan:
- mahalliy immunitetni pasaytirish (reproduktiv tizimda surunkali yallig'lanish va yuqumli jarayonlarning mavjudligi);
- uzoq muddatli mehnat;
- tug'ruqdan keyingi davrda intizor gigienasining qoidalariga rioya qilmaslik.
Postpartum endometritning rivojlanishi uchun odatda bachadonning revolyutsiya (qayta tiklash) jarayonining sekinlashishi, lop-hewsning kechikishi hisoblanadi. Bunday holda, opportunistik mikroorganizmlar urogenital tizimda oz miqdorda mavjud bo'lgan buzilishlarga olib keladigan patogenlar bo'lib xizmat qiladi. Ular orasida:
- stafilokok aureus;
- streptokok ;
- viruslar.
Sezaryen so'ng endometrit
Sezaryandan so'ng endometritni tez-tez favqulodda operatsiyaga olib keladi. Shunday qilib, rejalangan sezaryen bilan endometritin tezligi 5% dan oshmaydi, favqulodda sezaryen bo'lsa, 22-80%. Postpartum endometrit, sezaryen natijasida ko'p hollarda og'ir shaklda yuzaga keladi. Bu bachadon kesmasi va shilliq qavatdan tashqari yallig'lanishning tez tarqalishi bilan bog'liq. Natijada, boshqa kasalliklar rivojlanadi:
- myometrium - mushak qavatidagi zarar;
- metrotromboflebitda.
Yallig'lanish jarayoni tufayli bachadonning ajratilgan devorida regenerativ jarayonlarning buzilishi kuzatiladi. Bunga tikuv materiali sabab bo'lishi mumkin. Bachadonning kontraktil faolligini kamaytirish, bu tufayli lochia oqishi osonlashadi va vaziyatni yanada kuchaytiradi. Kasallik 4-5-kuni bo'lib, u bilan birga keladi:
- tana harorati 38-39 daraja;
- sovuqlik;
- yurak kasılmaları - toshikardi soni ortishi.
Abortdan keyin endometrit
Qadimda tug'ruqdan keyingi endometritlar abort bilan boshlanishi mumkin. Bachadon bo'shlig'iga ta'sir qiladigan instrumental tashabbuslar bu buzuqlikning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bu endometrial qatlamning og'ir jarohati bilan bog'liq. Natijada, butun shilliq qavat patogen mikroorganizmlarning ta'siriga chidamli yara yuzasiga aylanadi. Gigiena va tibbiy tavsiyalarga rioya etmaslik endometritning rivojlanishiga olib keladi.
Tug'ilgandan keyingi endometritis - alomatlar
Postpartum endometritni vaqtida aniqlash uchun har bir ona bu kasallikning alomatlarini bilishi kerak. Klinik ko'rinishga qarab uch xil bezovtalik shakllari ajratiladi, ularning har biri o'z xususiyatlariga ega:
- Engil shakl. 5-12 kun davomida rivojlanadi. Shu bilan birga, umumiy farovonlik fonida tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi. Sog'lik holati yomon emas. Bemorlar 3-7 kun davom etgan bachadon og'rig'ini xabar qiladi. Palpatsiya paytida shifokorlar bachadonning kattalashgan hajmini biroz ko'tarishadi. Lochias tabiatda qonli, hatto bir haftadan so'ng boshlanadi.
- Og'ir shakl. Kasallik chaqaloq tug'ilgandan keyin 2-4 kundan keyin hosil bo'ladi. 25% hollarda endometrit murakkab tug'ruqdan keyin jarrohlik aralashuvidan keyin chorioamnionit fonida shakllanadi. Uzoq muddatli, dinamik kuzatuvlar bilan to'g'ri rivojlanish kuzatilmaydi va bir necha kundan so'ng salbiy dinamikani qayd etish mumkin. Ayollarga nisbatan:
- bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- pastki qorinda og'riqlar;
- uyqu buzilishi;
- harorati 39 daraja.
- Shabby shakl. 3-4 kundan boshlanadi. Tananing harorati 38 darajadan oshmaydi. Ko'pgina bemorlarda lokatsiya birinchi marta jigarrang, keyin esa sakaringa o'tadi. Bachadon og'rig'i 3-5 kun davom etadi. Terapiyaning fonida harorat 5-10 kundan keyin normallashadi.
Endometriyadagi ekstraktsiyalar
Postpartum endometritning asosiy belgilarini chaqiradigan bo'lsak, silinmaydigan va engil shakllar ayolning o'zi uchun deyarli sezilmasligi mumkin. Ammo postpartum endometrit har doim vaginal oqim o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Kichkintoy tug'ilgandan keyin uterus bo'shlig'i tozalanadi va onasi lokiyani aniqlaydi. Odatda, ular qizil rangga ega, ular odatdagidek, yiringsiz va yoqimsiz hiddan iborat. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan rasm to'liq o'zgaradi.
Postpartum erta endometrit rivojlanganda, lochia ko'pincha jigarrang rangga ega bo'ladi. Ular tekshirilganda, yiringning aralashmasi aniqlanishi mumkin. Chuqurlashib ketganligi sababli hosil bo'lgan qonning paydo bo'lishi. Asta-sekin, chiqindilar yoqimsiz hidni olishga boshlaydi. Vaziyat tibbiy aralashuvni talab qiladi. Ginekologik kasalxonada ayolni tekshirganda, doktor bachadonning tiklanishini sekinlashtiradi.
Postpartum endometritning diagnostikasi
O'tkir tug'ruqdan keyingi endometritni aniqlash uchun tajribali ginekologni faqat ko'zgular bilan tekshirish kerak. Ko'p hollarda o'zgarishlar serviksin ta'sir qiladi. Bundan tashqari, oldingi qorin devori orqali genital organning bimanual tekshiruvida buzilishdan gumon qilish mumkin. "Postpartum endometrit" diagnostikasi laboratoriya testlari natijalari asosida amalga oshiriladi:
- qon analizi;
- urinaliz;
- Bachadondan chiqadigan bakteriyalar madaniyati (patogen turini belgilaydi);
- Kichik tos suyagi ultratovush;
- histeroskopiya.
Endometrit - natijalar
Tegishli davolanish bo'lmasa, tibbiy retseptlar bajarilmasa, asoratlar xavfi mavjud. Bunday hollarda yallig'lanish jarayoni keng tarqaladi va qo'shni organlarga o'tadi. Bunday holatda shifokorlar tug'ruqdan keyingi endometritning quyidagi asoratlarini qayd etishadi:
- pelvioperitonit - tos bo'shlig'ining peritoneal serus membranasining yallig'lanishi;
- peritonit - peritonning yallig'lanishi;
- tromboflebit - kichik pelvisdagi qon tomirlariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni;
- tosda xo'ppozlar - o'zining devorlari bo'lgan yiringli markazida;
- sepsis.
Postpartum endometrit - davolash
Postpartum endometritni davolash kasallikning turini aniqlashdan boshlanadi va bu kasallikni keltirib chiqaradi. Terapiya asoslari antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilardir. Shu bilan bir qatorda, tana himoyasini kuchaytirish uchun preparatlar buyuriladi. Lochia oqimini yaxshilash uchun antispazmodikadan foydalaning. Kurs buzilish darajasini va uning belgilari darajasini hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
Endometrit - davolash, dorilar
Endometrium uchun antibiotiklar emizishni davom ettirishni hisobga olgan holda belgilanadi. Semizintetik penitsillinlar va sefalosporinlar ishlatiladi . Bunday dorilar orasida quyidagilarni ajratish kerak:
- Sefuroksim;
- Seftriakson;
- Ofloksatsin;
- Cefotaksim .
Ko'pincha metronidazolni va lenkomitsin guruhining antibiotiklarini qo'llash bilan birlashgan rejimni tayinlash. Ularning sutga kirib kelishi bilan ular emizishda ishlatilmaydilar. Zarur bo'lsa, ayol emizish vaqtida to'xtaydi. Antibakterial preparatlar bilan davolanish klinikaning takomillashganidan 24-48 soat o'tgach to'xtatiladi.
Endometrit bachadon bo'shlig'ida to'qimalarning mavjudligi tufayli sodir bo'lganda, jarrohlik davolash amalga oshiriladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- vakuum aspiratsiyasi;
- histeroskopiya;
- uterus bo'shlig'ini sovutilgan antiseptiklar bilan yuvish (furasilin, dioksin 1%).
Kir yuvish mahsuloti va zaharli birikmalarning emishini kamaytirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ushbu protsedura yiringli oqim miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi, lochia jarayonini yaxshilaydi. Manipulyatsiya 4-5 kundan so'ng, tabiiy tug'ilish va 6-7 kundan keyin sezaryen bilan olib boriladi. Ayni paytda ayol kasalxonada.
Endometriyali fizioterapiya
Kasallik endometritis bo'lsa, fizioterapevtik usulning amaliyoti kursni engillashtirishga yordam beradi. Eng keng tarqalgan:
- Nemuk uchun interferentsial oqim terapiyasi - 4 elektrod orqali o'tkaziladigan past va o'rta chastotalar oqimidan foydalanishni o'z ichiga oladi;
- erta reabilitatsiya uchun ishlatiladigan past chastotali impulsli oqimlar;
- akupunktur - ijobiy immunostimulyatsion ta'sirga ega.
Postpartum endometritning profilaktikasi
Kasallikni tashlash uchun endometrit, profilaktika homiladorlikning rejalashtirish bosqichida boshlanishi kerak. Shifokorlarga ushbu mas'uliyatli jarayon uchun oldindan tayyorlanish tavsiya etiladi. Endometritning oldini olish quyidagi choralarga rioya qilishni o'z ichiga oladi:
- reproduktiv tizimning surunkali kasalliklarini aniqlash va terapiyadan oldin terapiya qilish;
- homiladorlik uchun o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish;
- shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurish;
- tug'ma tug'ma belgilar bilan tug'ilishga qarshi choralarni qo'llash, ajratilgan tug'ishni o'rganish, sezaryenni jarrohlikdan keyingi infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni qo'llash.