Reproduktiv kasallikning dastlabki patologiyalari orasida serviksin displaziyasi alohida o'rin tutadi. U hujayralar tarkibidagi o'zgarish bilan bog'liq, shuning uchun bu kasallikni aniqlash qiyin. Ko'pincha bu kechikish davrida paydo bo'ladi, bu esa asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Servikal displazi - bu nima?
Serviks displazi patologik jarayon bo'lib, bu sohada yassi epiteliya rivojlanishining buzilishidir. Ushbu o'zgarishlar natijasida hujayralar asta-sekin o'z xususiyatlarini yo'qotib, epiteliyal to'qimalarning ishlashida uzilishlar keltirib chiqaradi. Bu epiteliyning laminatsiyasidagi shikastlanishdan kelib chiqadi. Ginekologiyada bu o'zgarishga giperplaziya deyiladi.
Serviks displaziyalarini aniqlash, to'qimalar namunasining mikroskopiyasini o'zgartirilgan uchastkadan (servikal va uterin displazi) mikroskopik usul bilan amalga oshirish mumkin. Bemor o'zini uzoq vaqt davomida uning mavjudligiga shubha qilmaydi. Bu, birgalikda ginekologik kasalliklar uchun tekshiruvda giperplaziya tashxisini ochib beradi. Serviks epiteliya to'qimasida atipik hujayralar paydo bo'lishi ko'pincha bemorni batafsil tekshirishga olib keladi.
Servikal displaziya nima xavfli?
Kasallikning asosiy xavfi - malignanlikning yuqori xavfidir - saraton kasalligining degeneratsiyasi. Serviksning og'ir dysplaziyasi deyarli doimo onkoproziyaga aylanadi. Bunday murakkablikni rivojlanish ehtimoli bir necha omillarga bog'liq:
- Patologik jarayonning bosqichlari - kasallik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, degeneratsiya xavfi ortadi.
- Bemorning yoshi. Displazi 25-35 yoshli yosh ayollarning reproduktiv tizimiga ta'sir etganda terapiya usulini tanlashda qiyinchiliklar mavjud. Reproduktiv funktsiyani saqlab qolish uchun shifokorlar jarrohlik muolajalarini belgilamaydilar va patologiyaning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
- Reproduktiv tizimning birgalikdagi kasalliklari - bachadondagi surunkali infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlari ko'pincha serviksin epiteliyasida o'zgarish bilan birga kechadi, bu hiperplaziya rivojlanishining tetiklash mexanizmi bo'lib qoladi
- Terapevtik jarayonning boshlanishining o'z vaqtida bajarilishi - keyinchalik displazi aniqlanishi malignanlikning yuqori xavfini keltirib chiqaradi.
Servikal displazi - daraja
Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Hozirgi shifokorlar uch daraja ajratib turadilar. Har birining ta'rifi quyidagicha:
- biopsiya natijalari;
- Servikal shilliq qavatining histologik tekshiruvi (tuzilishni baholash, hujayralarning morfologiyasi) haqidagi ma'lumotlar.
Kuzatilgan o'zgarishlarga qarab, patologiyaning keyingi bosqichlarini ajratish odatiy holdir:
- serviksin engil displazi (1-daraja);
- o'rtacha (2-daraja);
- og'ir (3-daraja).
1 darajali servikal displazi
1-darajali serviksning yengil displazi yoki displazi yassi epiteliya bazal qatlami hujayralarining ko'payishi bilan kuchayadi. Er qatlamlari ularning tuzilishini o'zgartirmaydi: mikroskopik patologik o'zgarishlar aniqlanmaydi. Tuzilishi me'yorga to'liq mos keladi, topografik o'zgarishlar saqlanmaydi. To'qimalarning butun qalinligining 1/3 qismida o'zgarish kuzatiladi. Bu daraja terapiya uchun juda yaxshi.
2-darajali jarrohlik displazi
2-darajali serviks displaziyasi servikal epiteliya bazal va parabazal qatlamlarining hujayra tuzilmalarining tarqalishi bilan birga keladi. Qatlamning buzilishi mavjud: ulashgan qatlam to'qimalarining hujayralari ayrim qismlarida aniqlanishi mumkin. Bu mikroskop bilan tasdiqlangan. Zarar ko'rgan hududni chuqur tekshirish bilan, shifokorlar parabazali qatlamning strukturasida mozaikani aniqlaydilar. Kasallikning ushbu bosqichida serviksning barcha epiteliyasining 2/3 qismi patologik jarayonga jalb qilingan.
Uchinchi darajali servikal displazi
Uchinchi darajadagi servikal displazi tashxisi uchun ko'rsatma ko'p qatlamli epiteliya barcha qatlamlarining yutilishidir. Patologik jarayonni differentsial tashhislashda ko'pgina atipik hujayralar epiteliya to'qimasida topiladi. Ular turli tuzilishga ega va ularning tuzilishi fiziologiyadan farq qiladi. Epiteliya yuzaki qatlami oddiy tuzilishga ega. Kerakli davolanish bo'lmasa, saratonga nasli xavfi 90% dan oshadi.
Servikal displazi sabablari
Displazi sabablari odatda bir necha omillarga bog'liq. Bu fakt diagnostika jarayonini murakkablashtiradi va ko'plab tahlillarni talab qiladi. Asosiy ogohlantiruvchi omillar orasida:
- Inson papillomavirusi. Ushbu qo'zg'atuvchi agent genital herpesga olib keladigan reproduktiv tizimga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu kasallikda virusning hayotiy faoliyati natijasida serviksin shilliq pardasi buziladi, bu hujayralarning tuzilishidagi o'zgarishga olib keladi.
- Servikal to'qimalarga jarohatlar. Reproduktiv tizimda operatsiyalar, tez-tez kultetaj, anamnezdagi abort mavjudligi, ko'pincha servikal epiteliya hujayralarining tuzilishidagi o'zgarishni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, jarohatlarda hujayra bo'linishining yaxshilanishi rejeneratsiya jarayonlarini faollashtiradi. Jarayon mahalliy tirajni buzish bilan birga davom etsa, displazi ehtimoli kuchayadi.
- Surunkali yallig'lanish jarayonlari. Uzoq muddatli yallig'lanish epiteliyani qayta tashkil etilishiga olib keladi, bu esa tananing mudofaa qobiliyatini buzilishi bilan birga olib keladi, bu esa displazi xavfini oshiradi.
- Gormonal muvaffaqiyatsizliklar. Gormonal tizimning buzilishi jinsiy gormonlar rivojlangan sintezi bilan birga bo'lishi mumkin. Ularning ta'siri ostida bachadon to'qimalarining ko'payishi boshlanadi, natijada serviksin displaziyasi engil darajaga ega.
- Reproduktiv tizimdagi yuqumli jarayonlar. Shifokorlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar reproduktiv tizim infektsiyasi borida displazi xavfini oshirdi. Trichomoniasis , gonoreya, xlamidiya kasallikning tez-tez yo'ldoshidir.
Servikal displazi - alomatlar
Kasallik uzoq vaqt davomida o'zini ko'rsatmaydi. Ko'pincha ayollar profilaktik tekshiruv vaqtida bu haqda bilib olishadi, boshqa patologiyalar mavjudligi uchun ginekologik tizimni tekshirishadi. Serviksin displazi belgilari aniq emas, shuning uchun ular boshqa ginekologik kasalliklarda qayd etilishi mumkin. Shifokorlarning bachadon displaziyasi kabi patologiyaning shubhasi quyidagi alomatlar paydo bo'lganda paydo bo'lishi mumkin:
- Qorin bo'shlig'idagi og'riq, qorinning pastki uchida. Patologiyaning taraqqiyoti bilan ajralib turadi va turli xarakterga ega: og'riq, tirnoq, tortish.
- Vagina orqali patologik oqish. Ko'pincha qonli xarakterga ega va hayz bilan bog'liq emas. Yuqumli razvedka biriktirilganda, sekretsiyalarning ko'payishi, ularning mustahkamligi o'zgaradi.
- Menstrual oqimni kuchaytirish, hayz muddatini uzaytirish.
- Tana haroratining ko'tarilishi nafaqat servikste yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda yuzaga keladi.
Servikal displazi - tashxis
Serviks displaziyasi quyidagi ishlarga tashxis qo'yiladi:
- Schiller testi namunali to'qimalar namunasida ko'p qatlamli tekis epiteliya qismlarini aniqlash hisoblanadi.
- PAP-test - hujayralarning tarkibi, tabiati va soni aniqlanishi bilan bo'yin bachadondan olingan smearning mikroskopiyasi.
- Kolposkopiya - bo'yinning shilliq qavatini mikroskop bilan tekshirish.
- Dajin testi - papilloma virusining DNKning fragmentlaridagi bemorning qondagi aniqlanishi, bu ko'pincha displaziyaga sabab bo'ladi.
"Servikal displazi" tashxisi bilan biopsiy nafaqat patologiyaning sababini aniqlash, balki hujayralar tuzilishini baholash uchun ham amalga oshiriladi. Manipulyatsiya quyidagi yo'nalishlarda amalga oshiriladi: serviksin modifikatsiyalangan qismi bilan doktor to'qimalar namunasini oladi va keyinchalik mikroskoplanadi. O'zgarishlar tabiati bilan patologik jarayonning bosqichini, uning tarqalishini baholay olish mumkin.
Servikal displazi - davolash
Serviks displaziyalarini davolashdan oldin shifokorlar bemorni to'liq tekshiradilar. Uning maqsadi kasallikning rivojlanishining tetiklash mexanizmi bo'lgan sababni aniqlashdir. Serviks displaziyasi tashxisi qo'yilganidan so'ng, shifokorlar patologiyani keltirib chiqaradigan omillarni hisobga olgan holda, kasallikni davolashni aniqlaydilar. Shifokorlar tomonidan amalga oshirilayotgan tibbiy choralar:
- displazi rivojining sekinlashishi;
- o'zgaruvchan to'qimalarni ajratib olish;
- relapsni bartaraf etish.
Servikal displazani radio to'lqinlari usuli bilan davolash
Serviksin displazisini radio to'lqinlari orqali davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura atravmatik sifatida tasdiqlandi - tiklanish davrining qisqa muddati bor edi, shikastlanishdan so'ng chandiq paydo bo'lishi chiqarildi. Texnikaning mohiyati - bu yuqori chastotali radio to'lqinlardan (3.8-4 MHz) foydalanish, bu bilan aloqa qilinmagan kesish amalga oshiriladi.
Terapevtik seans davomida myometriumning og'riqli qisqarishi yo'q, shuning uchun bemor og'riqni sezmaydi. Bu jarayonda behushlik zarurati yo'q. Displazi uchun radio to'lqinli terapiya quyidagi holatlarda ko'rsatiladi:
- Bachadon bo'yni serviksida kolposkopiya o'tkazilayotganda, epiteliya to'qimalarining patlari serviks hududiga tarqalib ketdi.
- PAP test natijalariga bo'ysunadigan 2-3 darajali serviks displaziyasi aniqlandi.
- Tsitologiyada saraton o'simtasi mavjud.
Servikal displaziyaning lazer bilan davolash
Ushbu patologiyani davolash uchun nisbatan yangi usul bo'lib, ta'siri operatsiyadan keyin darhol seziladi. Ushbu davolash usuli bilan shifokor asorat sifatida lazer nurini ishlatib serviks displaziyalarini kortizatsiyalashni amalga oshiradi. Manipulatsiya qilishdan avval radiatsiya qizg'inligi tanlanadi, kasallik darajasiga qarab, penetratsion chuqurlik aniqlanadi.
Jarayon menstrüel siklun boshiga tayinlanadi. 5-7 kun bu uchun ideal vaqt. Davolashdan avval ayol kolposkopiya orqali o'tadi, sitologiyaga qorishadi. Ushbu tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokor terapiyani ko'lamini aniqlaydi, ta'sirlangan serviks mintaqasining aniq o'rnini belgilaydi. Moxov o'ziga o'zi 15-20 daqiqa davom etadi. Bachadon to'qimalarining to'liq tiklanishi 4-6 hafta ichida sodir bo'ladi. Qutqarish davrida ginekologlar maslahat berishadi:
- Dastlabki 1-14 kun ichida jinsiy aloqani istisno qiling.
- Iliq hammomni qabul qilmang, sauna, hammom, solaryumni ziyorat qilishdan bosh tortasiz.
- Mashqni cheklash.
Servikal displazi - jarrohlik davolash
Jiddiy displazi uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Majburiy bu - onkologik jarayonni olib tashlash va kasallikning bosqichini aniqlashdan iborat bo'lgan sitologiya uchun dastlabki iztirobdir. Xirurgik davolash vaqtida shifokorlar bo'yinning epiteliya to'qimalarining chiqarib yuborilgan qismlarini o'zgartirish usulidan foydalanadilar. Serviksni kontsentratsiyasi sifatida jarroh deb ataladi (3-sinf displazi bilan davolashning asosiy usuli). Operatsiya paytida shifokorlar konus shaklidagi bo'yinning bir qismini olib tashlashadi.
Servikal displazi - prognoz
Ushbu turdagi patologiyaning prognozlari quyidagilarga bog'liq:
- kasalliklarni aniqlash vaqtini;
- bemorning yoshi;
- Reproduktiv tizimda birgalikdagi kasalliklarning mavjudligi.
Shunday qilib, agar ayol 1 daraja bo'yin bo'yin displazi kasaliga qo'yilgan bo'lsa, prognoz ijobiy bo'ladi. To'liq tiklanish ehtimoli 90% dan ortiq. Biroq, 2 va 3 bosqichda displaziya aniqlanishi saraton kasalligiga nasldan naslga o'tishi bilan bog'liq. Bunday holatlarda hatto jarrohlik davolash ham relapsni istisno etmaydi, bu kasallikning 40-55% holatida kuzatiladi.
Servikal displazi va homiladorlik
Bu patologiyaning mavjudligi, birinchi marta aniqlanganida, chaqaloqni qabul qilishning kontraendikatsiyasi emas. Buzilishning o'zi bolaning intrauterin rivojlanish jarayoniga ta'sir qilmaydi, platsentaning ishlashiga xalaqit bermaydi. Bundan tashqari, homiladorlik ushbu patologik jarayoni kuchaytirmaydi, bu uni murakkablashtirmaydi. Homiladorlik davrida serviksin aniqlangan displazi bemorning dinamik kuzatuvi uchun dalolat beradi.
O'rta darajadagi displazi darajasida shifokorlar kolposkopiya qilishadi . Qayta tekshiruv olib borilgandan so'ng amalga oshiriladi. Jiddiy displazi haqida shubha tug'ilganda, malignizatsiyadan tashqari maqsadli biopsiya tayinlanishi mumkin. Tashxis tasdiqlanganda kolposkopiya har uch oyda, tug'ilishga qadar takrorlanadi. Tug'ilgandan so'ng jarrohlik aralashuvi buyuriladi.