Sinovda ikkita chiroyli chiziqlar, kelajakdagi onalik fikridan cheksiz baxt, xotin-qizlar maslahatiga keladigan tashriflar va tahlil qilishning ko'plab yo'nalishlari ... Ha, shubhasiz, charchagan, ammo sog'lom chaqaloq uchun kurashda bu jarayonlarning barchasi shunchaki zarur va ularni davolash kerak eng katta mas'uliyat bilan, keyinchalik u og'riqli og'riqli bo'lmasligi kerak.
Homiladorlik davrida oddiy ko'rinmas holatda bo'lgan ayolning surunkali kasalliklari homiladorlik vaqtida «yuzaga suzadi» va xavfli intrauterin infektsiyani aldash ko'pincha yashirin alomatdir. Shu sababli homiladorlikni rejalashtirish bosqichida shifokorlarga, hatto homilador ona sog'lom his bo'lsa ham, INFEKTSION testini o'tkazish tavsiya etiladi. Axir, ularning homiladorlik davridagi ta'siri - bu rivojlanish buzilganidan homiladorlikning tugatilishiga yoki patologiyaning og'ir shakllari bo'lgan bolaning tug'ilishigacha farq qiladi. Homiladorlik davrida intrauterin infektsiyalarni davolash homilador ayollar tomonidan foydalanish uchun mumkin bo'lgan dori-darmonlarni tanlashning cheklanishiga bog'liq.
Intrauterin infektsiyani (VUI) homila yoki chaqaloq viruslari, bakteriyalar, uteroning boshqa yo'ldoshlarida (yo'ldosh orqali, kamroq - amniotik suyuqlik orqali) yoki infektsiya tug'ilgan kanal orqali o'tayotganda infektsiyadir. Ko'pgina hollarda infektsiyaning manbai - onaning tanasi, uning genital sistemasining surunkali kasalliklari (serviks vaginitining eroziyasi, endoservitsit, pyelonefrit, bachadon o'simtalarining yallig'lanishi va boshqalar). Shu bilan birga homiladorlik davrida VUI rivojlanish xavfi bir yoki bir nechta patogen tomonidan boshlang'ich infektsiyasi bilan kuchayadi. Bundan tashqari, ehtimollik darajasi minimal darajada bo'lib, intrauterin infektsiyaning sabablari homiladorlikning invaziv usullari bo'lishi mumkin: amniosentez, plasentotsentez, kindik ichak orqali turli dorilarni kiritish va shu kabi.
Eng jiddiy patologiyaga olib keladigan patogenlarga TORCH-kompleksi kiradi:
- toksoplasma (toksoplasma);
- boshqalari (sifilis, xlamidiya, enterovirus infektsiyasi, gepatit A, B, gonokokk infektsiyasi, listerioz, ehtimol qizamiq, qora o'mag'ay kabi boshqa infektsiyalar);
- qizilcha (qizilcha);
- sitomegalovirus (sitomegalovirus);
- herpes (herpes).
Ushbu patogenlar kelib chiqadigan intrauterin infektsiyalarning asosiy turlarini batafsil ko'rib chiqaylik:
- Toksoplazmoz yoki "iflos qo'l kasalligi" deb ataladigan toksoplasma parazitidan hayajonlanadi, bu inson hujayralarida, parranda va hayvonlardagi yuqumli kasallik davrida ko'payadi. Infektsiya tez-tez mushuklarning yuqumli parazit nekrozlari, tuproq, xom go'sht, yorma sabzavot va mevalar bilan, kamroq - qon quyish bilan bog'lab turadi. INFEKTSION o'tkazish usuli faqat transplasionaldir: onadan homilaga. Ushbu parazitar kasallik homiladorlik davrida qon analizini va maxsus davolashni spiramitsinli antibiotik bilan tashxislash mumkin, bu esa homilada VUI rivojlanish xavfini 1% ga kamaytirishga yordam beradi.
- Qizamiq virusi keltirib chiqaradigan ichak infektsiyalarining oldini olish uchun homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ushbu kasallikka qarshi doimiy immunitet mavjudligi uchun tahlil o'tkazilishi kerak. Homiladorlik davrida, ayniqsa, birinchi trimestrda infektsiya samarali davolanishning yo'qligi va homila konjenital malformatsiyalarining yuqori ehtimoli tufayli juda xavflidir. Homiladorlik va homilaning o'lim xavfi 4 barobar ko'payadi. Virusni xomilaga, shu jumladan organlariga kiritilishi onaning kasallikning o'tkir bosqichida transplasman yo'li bilan amalga oshiriladi. Homiladorlikdan oldingi qizilcha uchun ijobiy sinov natijasi bolalik davriga (statistika ma'lumotlariga ko'ra, bolalarning taxminan 90 foizi asalasi qizilcha bilan kasallangan) yoki ushbu davrda emlanganligidan kasallikka yaxshi immunitetni ko'rsatishi mumkin.
- Sitomegalovirus (CMV) intrauterin sitomegalovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchi agenti bo'lib, u ichki organlar va homila miyasi patologiyalariga olib kelishi mumkin. Favqulodda homilaning IVF va xarakterini rivojlanish xavfi onaga antikorlar va homila infektsiyasi davomiyligiga bog'liq. Onaning asosiy infektsiyasida homila infektsiyasining 30% bo'lishi mumkin. Shu bois, CMVga qarshi antikorlari bo'lmagan ayollar kuzgi-qish davrida, ayniqsa, homiladorlik davrida CMV va infektsiyali faoliyat ko'rsatkichlariga qarshi antitellarning monitoringi tavsiya etiladi. CMV barcha tana suyuqliklarida mavjud bo'lishi mumkin, shuning uchun uni tug'ilish kanali orqali va hatto emizishda ham havoga va jinsiy vositalar bilan yuqtirish mumkin. Shuning uchun infektsiyaning eng katta ehtimoli bolaning hayotining birinchi yiliga to'g'ri keladi. Odam immunitetning pasayishi bilan ko'p hollarda kasallikning o'ziga xos belgilarini ko'rsatmasdan (klinik ko'rinish shikoyatsiz ARDga o'xshaydi), bir vaqtning o'zida infektsiya manbai bo'lishi bilan CMVning tashuvchisi bo'lishi mumkin.
- Intrauterine herpetik INFEKTSION , CMV kabi keng tarqalgan bo'lib, herpes simplex virusi bilan bog'liq. Birinchi turdagi herpes katta yoshlilarning deyarli 100 foizini tashkil etadi, 95 foiz hollarda sovuqqonlikka olib keladi. Xomilaning infektsiyasi bachadon infektsiyasidan yoki qon orqali, platsentaga, xomilaga ta'sir etishi bilan konjenital malformatsiyalar shakllanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Rivojlanishning istalgan paytida homilaning o'lishi, tug'ilish kanali orqali o'tib, mevalarning taxminan 1% ini yuqtirib oladi. Jiddiy bosqichda yoki uning surunkali holatining kuchayishi natijasida genital herpesda (ikkinchi turning herpesida) yangi tug'ilgan chaqaloqlarga infektsiya xavfi 40% ni tashkil qiladi. Erta homiladorlik davrida boshlang'ich infektsiyani keyingi davrda homila rivojlanishining doimiy holati va uning holatini kuzatish orqali abortga bo'lgan ehtiyojni keltirib chiqarishi mumkin, ultratovush usullari antiviral (asiklovir) va immunomodulyatsion dorilar bilan terapevtik davolash bo'lishi mumkin. Jinsiy herpesni yo'qotgan taqdirda sezaryen tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda irsiy kasallik infektsiyasi terining yoki ko'zning mahalliy lezyonlari bilan namoyon bo'lishi mumkin (oftalmofar).
VUI diagnostikasi
VUI belgilarining latentligini (kechiktirilishi) hisobga olib, intrauterin infektsiyalar mavjudligini aniqlash qiyin, lekin yana quyidagi diagnostika texnikasi yordamida mumkin.
PCR usulini (polimer-zanjir reaktsiyasi) qo'llash orqali DNKni tadqiq qilish - jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar (STD) infektsiyalarini aniqlashda ishlatiladi. Tadqiqotning asosi jinsiy organlardan yuqtiriladi. Natijada, tashuvchining yoki yuqumli kasallikning mavjudligi haqida ma'lumot beriladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun patogenning o'ziga xos turiga qarab bakteriologik madaniyat va qon tahlili shaklida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish mumkin. Intrauterin infektsiya uchun qonni ELISA (ferment immunoassay) bilan tahlil qilish