Asosiy nafas a'zolari plevral bo'shliq bilan himoyalangan, ular orasida 2 barglar va ular orasidagi bo'sh joy mavjud. O'pka tashqi qobig'idagi bosim atmosferadan past bo'lishi kerak. Agar havo plevra bo'shlig'iga kirsa, u oshadi va pnevmotoraks boshlanadi. O'pka nafas olish jarayonida ishtirok etishni to'xtatmaydi va to'xtatmaydi.
Pnevmotoraks - tasnifi
Ko'rib turgan patologiyani yozish uchun juda ko'p variantlar mavjud: zo'ravonlik, lokalizatsiya, tashqi muhit bilan aloqa, qulashi va boshqa mezon. Kasallik sabablariga ko'ra tasniflash imkon qadar aniq hisoblanadi. Quyidagi turdagi pnevmotoraks mavjud:
- travmatik;
- o'z-o'zidan;
- sun'iy.
Travmatik pnevmotoraks
Kasallikning bu shakli tez-tez baxtsiz hodisalar, yo'l-transport hodisalari va qurolli hujumlarga uchraydi. Travmatik pnevmotoraks ko'krak qafasining penipratsiyasi (o'q, pichoq) yoki qorin bo'shlig'ining shikastlanishi (ko'karishlar, urishlar) tufayli plevral loblar o'rtasida havo to'planishi hisoblanadi. Ba'zida himoya qobig'ining shikastlanishi tibbiy manipulatsiya sharoitida rivojlanadi. Bunday hollarda o'pkaning iatrogenik pnevmotoraksi aniqlanadi. Shundan keyin sodir bo'lishi mumkin:
- teshilish;
- biopsiya;
- sun'iy shamollatish;
- Subklavyan kateterni o'rnatish.
Spontan shaklda pnevmotoraks
Kasallikning tavsiflangan turi idyopatik va semptomatik pastki turga bo'linadi. Birinchi shakl mutlaqo sog'lom va yoshlardadir, bu hodisaning aniq sabablari aniq emas. Predispozitsiya qiluvchi omillar quyidagilardir:
- irsiy va konjenital genetik anomaliyalar;
- erkak;
- 20 yoshdan 40 yoshgacha;
- tamakiga qaramlik;
- yuqori o'sish;
- bosimning farqlanishiga ega bo'lgan kasblar (samolyotda sayohat qilish, sho'ng'in, tog'larga chiqish va shu kabilar);
- ortiqcha jismoniy faoliyat.
O'pka simptomatik yoki ikkilamchi pnevmotoraks nafas olish tizimining funktsiyalariga ta'sir etuvchi patologiyalarda aniqlanadi. Plevral bo'shliqda havo to'plashni quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin:
- mistik fibroz ;
- bronxial astma kuchayishi;
- pnevmoniya;
- sarkoidoz;
- fibrozing alveolit;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- sil kasali;
- X histiotsitoz X;
- tizimli skleroderma;
- romatoid artrit;
- o'pkaning xo'ppozi;
- saraton;
- limfangioleiomiyomatoz;
- dermatomiyozit va boshqalar.
Og'ir holatlarda plevral loblar orasidagi ortiqcha havo nafaqat o'pkaning qobig'idagi bosimni oshiradi, balki kislorod etishmovchiligining keskin kamayishiga olib keladi, arteriyalarda qon bosimi tez kamayadi. Ushbu holat kuchli pnevmotoraks deb ataladi va kasallikning eng xavfli variantlaridan biri hisoblanadi. Favqulodda terapiya qilmasdan, u inson hayotiga tahdid soladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Sun'iy pnevmotoraks
Tavsiya etilgan holat - maxsus tibbiy manipulyatsiya. Zamonaviy kimyoviy preparatlar, ixtirolarning minimal invaziv usullari va hisoblangan tomografiya, sun'iy pnevmotoraks (kollapsoterapiya) ixtirosidan avval davolash va tashxis qo'yishning eng samarali usuli bo'ldi. Ta'qib qilinadigan o'pkaning qisman qulashi to'qimalarning nekrozining yo'qolishiga, granulalar va fibrozning emirilishiga yordam beradi.
Progressiv pulmonologlar plevral kaviteye sun'iy havo kamdan kam foydalanadilar. Ushbu manipulatsiyaga aniq ko'rsatmalar mavjud:
- ichki qon ketish (ma'lum bo'lsa, qaysi o'pkadan paydo bo'lgan bo'lsa);
- vayron qiluvchi tuberkulyoz yangi g'ormonlar bilan;
- zamonaviy kemoterapiyaning mumkin emasligi.
Pnevmotoraks - sabablari
Ba'zida ko'rib chiqilayotgan patologiya yosh, irsiy, turmush tarzi yoki sevimli mashg'ulotlariga bog'liq holda, ayniqsa yosh erkaklar uchun o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Pnevmotoraksning asosiy sabablari:
- jarohatlar;
- nafas olish tizimi kasalliklari;
- tibbiy choralar.
Pnevmotoraksni oching
Kasallikning bu shakli ko'krakka shikast etkazish bilan boshlanadi. Ochiq pnevmotoraks - tashqariga chiqadigan plevral loblar orasidagi havo to'planishi. Nafas olayotganda, gaz bo'shliqni to'ldiradi va ekshalasyonda qaytib keladi. Qobiqdagi bosim asta-sekin atmosfera qiymatiga tenglashadi, shuning uchun o'pka tuzatolmaydi. Shuning uchun nafas olish jarayonlarida ishtirok etishni to'xtatadi va qonni kislorod bilan ta'minlaydi.
On klapan pnevmotoraks o'pkasi. Bu holat jarohat olgan organ, bronx yoki mushaklarning to'qimalarini almashtirish bilan tavsiflanadi. Natijada, havo plevral bo'shlig'ini nafas olishda to'ldiradi, ammo butunlay nafas olmaydi. Barglar o'rtasidagi gazning bosimi va hajmi doimiy ravishda oshib boradi, bu yurak va katta tomirlarning ko'chishi va o'pkaning yassilashiga olib keladi. Qon aylanishi, nafas olish va kislorod almashinuvining kuchli buzilishi mavjud.
Yopiq pnevmotoraks
Ushbu turdagi patologiyalarning provokatorlari mayda jarohatlar va yuzaki jarohatlar bo'lishi mumkin. Xuddi shunday, spontan pnevmotoraks mavjud bo'lsa ham, sabablari hali aniqlanmagan. O'pka membranasining barglari orasidagi havo to'planishi plevrada kichik bir nuqson paydo bo'lgani sababli hosil bo'ladi. Bevosita zararlanish tashqariga chiqib ketmaydi va unda gaz hajmi oshmaydi. Asta-sekin havo hatto tibbiy aralashuvsiz o'z-o'zidan eriydi, va nuqson yopiq bo'ladi.
Pnevmotoraks - alomatlar
Klinik ko'rinishning holati va shiddatiga, plevral sohada to'plangan havo miqdori bog'liqdir. Ba'zida pnevmotoraks belgilari deyarli yo'q. Bu, ayniqsa spontan primer patolojiye to'g'ri keladi. Boshqa hollarda o'pkaning pnevmotoraksida quyidagi belgilar bo'lishi mumkin:
- ko'krak og'rig'i, yelkasiga zarar etkazilgan tomondan berish;
- quruq yo'tal;
- nafas qisilishi;
- tez-tez yurak urishi;
- o'lim xavfi qo'rquvi;
- sovuq viskoz terning chiqarilishi;
- tanadagi zaiflik;
- binafsha-moviy teri rangi;
- nafas olish vaqtida hushtak chalish (ochiq o'pka pnevmotoraks bilan);
- qovurg'alar orasidagi bo'shliqlarni chiqarib tashlash;
- Ko'krak qafasidagi keng tarqalgan protrusion;
- teri ostidagi shish (amfizem), qor kabi qorong'ulikni eshitganingizda;
- qon bosimini pasaytirish;
- zaif.
Pnevmotoraks - tashxis
Birinchidan, pulmonolog bemorni perkussiya texnikasi (barmoqni tegizish) va og'riqni (phonendoscope tinglash) qo'llash orqali tekshiradi. Pnevmotoraksni tashxislashning asosiy usuli rentgen nuridir. Bu plevral membranada erkin havo ko'rish, o'pka parchalanish darajasini baholash, mediastinal organlarning joyini aniqlashga yordam beradi. Agar rentgen tekshiruvi etarlicha informativ bo'lmasa, yordamchi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- kompyuter tomografiyasi ;
- torakoskopiya;
- Plevral zonadan eksvudatsion tahlil (pnevmotoraks bilan bajariladi);
- Qonning gaz tarkibini o'rganish;
- elektrokardiografiya.
Pnevmotoraks - davolash
Oddiy patologiya shakllari maxsus terapiyani talab qilmaydi. Nafas va yurak-qon tomir tizimining og'ir belgilari bo'lmasa, faqat o'pka holatini rentgenografiya yordamida kuzatish mumkin. Boshqa hollarda, pnevmotoraksni davolash bo'yicha qarorni ko'krak jarrohlari olgan. Jabrlanuvchining kasalxonaga kelmasidan oldin asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilish muhimdir, buning uchun siz bir necha oddiy ishlarni bajarishingiz kerak.
Pnevmotoraks - favqulodda yordam
Biror vaziyatni shubha ostiga qo'yadigan birinchi narsa tibbiy guruhni chaqirish va odamni tinchlantirishdir. Vana va og'ir yopiq pnevmotoraks plevral bo'shliqni tezda drenajlashni talab qiladi. Ushbu manipulyatsiya yig'iladigan havoni tashqariga chiqaradi va nafas organlarining himoya qobig'ining barglari o'rtasidagi bosimni pasaytiradi.
Agar bemor ochiq patologiya shakliga ega bo'lsa, shikastlangan o'pkaning pnevmotoraksi, yaradan ilhom va nafas olish bilan hushtak chaladi. Jabrlangan odam tinchlanish va kislorodga erkin kirishni ta'minlash uchun muhimdir, bu nafas olish jarayonini bir oz kamaytiradi. Ochiq havo pnevmotoraksidagi dastlabki yordam eng muhimi yoppasiga yopishtirilgan kiyinishni qo'llashdir . Plevra bo'shlig'iga havo oqimining oldini oladi.
Pnevmotoraksning drenajlanishi
Ushbu manipulyatsiya malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi maqsadga muvofiqdir. Pnevmotoraks bilan kasallangan plevral ponksiyon o'pkaning qobig'idagi bosimni darhol kamaytiradi va nafas olishni normallashtiradi. Agar bemorning ahvolini tez yomonlashsa, shoshilinch drenajni amalga oshirishingiz mumkin. Buning uchun ko'krak devorini zararlangan tomonga dezinfektsiya qilingan qalin igna, o'tkir uchli yoki shunga o'xshash ob'ektga ega bo'lgan nozik trubka bilan itarib ko'ring.
Jarrohlik bo'limida plevral bo'shliqdan ortiqcha havo chiqarib tashlash maxsus jihozlar, masalan, Bobrov apparati tomonidan amalga oshiriladi. Lokal behushlik ostida doktor steril troakar bilan ko'krak qafasini teshadi. Teshikda ma'lum hajmdagi shisha idishda (Bobrov banki) chiqadigan drenaj o'rnatilgan. Havo hali ham sekin bo'lsa, uni faol vakuum aspirator (assimilyatsiya) bilan pompalamak yo'li bilan amalga oshiriladi.
Pnevmotoraks bilan yopishtirilgan sarg'ish
Ochiq patologiya shaklini favqulodda davolashning asosiy usuli - yaraga havo kirishini to'xtatishdir. Pnevmotoraks uchun sarg'ish steril bintga o'ralgan qalin qatlamdan yasalgan matodan yoki kiyim, sochiq va boshqa narsalar bilan bezatilgan materiallardan tayyorlanishi mumkin. Zararni to'la qoplashi va gazning teshigiga kirishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Maksimal sızdırmazlık uchun ochiq pnömotorakslı bandaj plastik film yoki selofan qopi bilan qoplangan.
Kasalxonada jabrlanganlarga malakali yordam ko'rsatiladi, jumladan:
- kislorodni davolash;
- behushlik;
- ochiq yaralarning jarrohlik tikilishi, o'pka rüptürleri va membranları;
- maxsus preparatlar bilan plevral barglarning birikishi (plörodezis).
Pnevmotoraks - asoratlar
Bemorlarning taxminan yarmi kasallikning xavfli oqibatlarga olib kelishini tasvirlaydi. Eng shafqatsiz valent pnevmotoraks, ko'krak qafasining ochilishi bilan jarrohlik, jarohatni tikish va tikish har doim ham samarali bo'lmasligi kerak. Ba'zi holatlarda bu o'limga olib keladi. Patologiyaning boshqa keng tarqalgan asoratlari:
- plevraning yallig'lanish yallig'lanishi (pyopnevmotorax);
- teri osti amfizemasi ;
- katta tomirlarni va yurakni siqish;
- plevral bo'shliq ichida qon ketishi;
- O'tkir nafas etishmovchiligi;
- o'pkaning qattiqligi (funktsiyasi yo'qolishi).
Pnevmotoraksning oqibatlari
Plevral membranada havoning to'planishi natijasida kasallikning shakli, uning zo'ravonligi, ko'krak bilan birgalikda zararlanishi kuzatiladi. Valf pnevmotoraks, o'pkada jiddiy jarohatlar bilan eng yomon prognozga ega. Boshqa turdagi patologiya davolanishga yaxshi javob beradi, lekin xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin va qayta noloyiq bo'ladi. Kompleks bo'lmagan pnevmotoraks o'pkalarida prognozlar qulaydir.