Yumurtalikning apopleksiyasi ginekologik favqulodda holatdir, bu jinsiy bez to'qimalarining butunligini buzish bilan birga keladi. Patologiyani batafsil ko'rib chiqamiz, ovaryan apopleksiyaning sabablarini, turlarini va belgilari, davolash usullari va usullarini aniqlaymiz.
Ovaryan apopleksiyasi - sabablari
Ginekologik patologiyaga ega bo'lgan ayollarning taxminan 1-3% gacha bo'lgan sabablari uchraydi. Ko'pchilik qonunbuzarliklar qizlarga 20-35 yoshgacha ta'sir ko'rsatadi. Buning sababi, tuxumdonning apopleksiyasi tez-tez fiziologik, tsiktsiyali o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa kichik tos a'zolarining genital organlariga qon quyishining ortishi bilan bog'liq. Chap tuxumdonning apopleksiyasi kamroq qon ta'minoti tufayli kamroq tarqalgan.
Shunday qilib, bu patologiyaga ega bo'lgan ayollarning 90 foizida buzilish tsiklning o'rtasiga yoki ikkinchi yarmiga to'g'ri keladi. Bu vaqtda darhol qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshib, ularni katta miqdorda qon bilan to'ldiradi. Natijada, yumshoq to'qimalarga bosim oshib boradi, bu esa yukni bardoshga sola olmaydi. Bundan tashqari, predispozan omillar ham mavjud:
- neyroendokrin kasalliklari;
- tuxumdonlarda sklerotik o'zgarishlar bilan birga reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklari;
- pelvada durgunluk;
- varikoz tomirlari ;
- tsikl markazida ortiqcha jismoniy faollik;
- genital organlarning joylashuvi anomaliyalari;
- kichik tosdagi o'simtalar;
- qon koagulyasiyasi tizimining uzilishi;
- vaginal tekshiruvlar;
- qorin travması;
- zo'ravon jinsiy aloqa.
Ovaryan apopleksiya - shakllar
Ayollarda ovaryan rüptürünün sabablarini hisobga olib, kasallikning bir necha turga ega ekanligini ta'kidlaymiz. Shunday qilib, klinik ko'rinishlarga qarab, ovaryan rüptürü kabi patolojinin quyidagi shakllari ajratilmoqda:
- og'riqli - og'riq sindromi, ko'ngil aynish va gijjalar bilan birga, isitma;
- Anemiya - tashqaridagi homiladorlik bilan kechadigan kolba yiringining namoyon bo'lishini eslatib turadi, asosiy simptomatik qonash hisoblanadi.
Bundan tashqari, qon yo'qotish uchun ovaryan apopleksiyaning tasnifi mavjud. Bu tibbiy yordam algoritmini tuzishda bevosita qo'llaniladi. Shifokorlar:
- engil darajada - genital organlardan chiqarilgan qon miqdori 100-150 ml dan oshmaydi;
- o'rtacha - 150-500 ml chegarasida qon yo'qotish;
- og'ir - yo'qotilgan qon miqdori 0,5 litrdan oshadi.
Tuxumdonning apopleksiyasi - og'riqli shakl
Og'ir tuxumdonning og'rig'i, og'riqli shakli, ko'ngil aynish bilan birga kuchli, teshilgan og'riq bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'ining surati - qorin bo'shlig'i mushaklarining mushaklari, arterial bosimning pasayishi, terining shilliq qavati, xanjar og'rig'i, tashxis qo'yish xatosi. Ko'pincha jarrohlar appenditsit uchun yanglishadi. Tashqi qonashning yo'qligi ayolni buzilishi mustaqil ravishda aniqlashga va tibbiy yordamga murojaat qilishga imkon bermaydi.
Yurak apopleksiyasining gemorragik shakli
Qon ta'minoti xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, o'ng tuxumdonning keng qon tarmog'i, apopleksiyasi keng tarqalgan. Gemorragik (anemiya) shakli jinsiy a'zolardan kuchli qon ketishi bilan kechadi. Ko'pincha ichki bo'ladi - qon qorin bo'shlig'iga quyiladi. Xarakterli belgilar rivojlanadi:
- zaiflik;
- teri sarg'ishligi;
- bosh aylanishi;
- zaiflashuv holati;
- qon bosimining keskin pasayishi;
- yurak tezligini oshirish;
- shilliq qavatining quruq og'zi;
- qusish;
- mastitning kuchayishi;
- tez-tez shikastlanishga urinish.
Yumurtalıq apopleksiyasi - belgilar
Yumurtma rüptürü rivojlanayotganda semptomlar juda aniq bo'lib, patolojik jarayonning boshlanishini sog'inish qiyin. Ayollar pastki qorinda to'satdan o'tkir og'riqni sezadilar. Bu tuxumdon to'qimalarining retseptorlari, qondagi qorin parda ta'siriga shikastlanishining natijasidir. Bu pastki qorinning mushak strukturalarining spazmiga olib keladi. Og'riq aniq lokalizatsiyaga ega, shikastlangan bezning yuzasidan kelib chiqadi. Ayollar eslatma:
- og'ir zaiflik;
- bosh aylanishi;
- qusish;
- ko'ngil aynish;
- ongni yo'qotish.
Og'riqli patologiya shaklida qorin bo'shlig'iga qon ketish yo'q. Qon follikulaning to'qimalarida, sariq tanada chiqariladi. Bunday holatda engil gemorragik va og'riqli shakllarning klinik ko'rinishi o'xshash. Ginekologik kasalxonada ayolni tekshirganda, bachadon normal o'lchamga ega, tuxumdon kengaygan va og'riqli emas. Vagina tog'lari chuqurlashib, erkinlashadi.
Ovaryan apopleksiya - tashxis
Abortdan keyin organlarning ultratovush yo'li yordamida bunday o'zgarishlarni tasavvur qilish qiyin emas. Shifokor, oldingi sohada faqatgina qon to'planishini aniqlaydi. To'g'ridan-to'g'ri bu va ultratovush tekshiruvida tuxumdonning apopleksiyasi. Diariy tashxis qo'yish uchun ayolni kandidatga tekshirish talab qilinadi. Bundan tashqari, buzilishlarni aniqlash uchun:
- gemoglobinni yaratish;
- posterior vaginal tomondagi ponksiyon;
- laparoskopiya.
Buzilishning odatda belgilari hayz ko'rish davrining o'rtalarida yoki ikkinchi yarmida o'tkir, chidamsiz og'riqdir. Yumurtaligi apopleksiyasidan keyin oylik miqdordagi joy almashtirilishi yoki yo'qolishi mumkin. Ko'pincha og'riqlar ko'pincha reproduktiv tizimni to'liq tekshirish uchun ko'rsatmalar bo'lib qoladi. Erta tashxis qo'yish va darhol favqulodda yordam berish tug'ruq xavfini yo'q qiladi, tiklanish davrining qisqartirilishini qisqartiradi.
Ovaryan apopleksi - davolash
Yumurtalab rüptür kabi patoloji bilan davolash, shoshilinch tibbiy yordam berishni o'z ichiga oladi. Qattiq hemorajiya o'limga olib kelishi mumkin. Konservativ davo nafaqat ichki qon ketish belgilari mavjud bo'lmagan engil hollarda o'tkaziladi. Yo'qolgan qon miqdori ortib boradigan belgilarning oshishi bilan jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Tibbiy amaliyotlarning algoritmi to'g'ridan-to'g'ri namoyon bo'lish, simptomlarning jiddiyligi, bachadon to'qimalarining yutilishining kengligi bilan bevosita bog'liqdir.
Ovaryan rüptürü - jarrohlik holda davolash
Bachadon apopleksiyasining konservativ davosi bezi bezining noaniq darajasida bo'lishi mumkin. Bemorning yo'qolgan qon hajmi 150 ml dan oshmasa, bu terapiya usuli qo'llaniladi. Buning uchun ular quyidagilarni foydalanadilar:
- qorining pastki qismida muz;
- gemostatik preparatlar (Etamsilat);
- antispazmodiklar - Papaverina gidroxloridi, But-Shpa;
- vitaminlar - tiamin, piridoksi, siyanokobalamin.
Qutqarish davrida, o'tkir davrni bartaraf etgandan so'ng, fizioterapiya tezkor tiklanish uchun buyuriladi:
- kaltsiy xloridli elektroforez;
- Mikroto'lqinli terapiya;
- Bernard oqimlari ;
- diatermi.
Konservativ davo shifokorlarning doimiy nazorati ostida faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Og'riqni qayta tiklash, holatning yomonlashishi, gemodinamik parametrlarning beqarorligi, periton bo'shlig'ida to'plangan qon hajmining ortishi bilan ovaryan apopleksiya jarrohlik aralashuvni talab qiladi. U laparoskopiya yo'li bilan amalga oshiriladi, bu esa tiklanish davrini tezlashtiradi.
Yumurtalabning apopleksiyasi - operatsiya
Ushbu terapiya usuli apopleksiyaning asosiy usuli hisoblanadi. Operatsiya davomida shifokorlar lezyonning maydonini tekshiradilar, qorin bo'shlig'idan qon chiqaradilar va tuxumdonni qoplaydi. Bezga keng tarqalgan lezyon bilan, uni qanday qilib olib tashlash haqida savol tug'iladi. Yumurtalab tushishi rivojlanib qolsa, operatsiya quyidagi shartlarda bajarilishi kerak:
- Qorin bo'shlig'ida 150 ml dan ortiq qon yig'ilib, u ultratovushga duchor bo'ladi;
- konservativ davo o'tkazilsa 2-3 kun ichida kutilgan natijaga erishilmadi;
- O'tkir ginekologik va jarrohlik patologiyasini differentsial tashhislash zarur.
Ovaryan rüptürü - oqibatlari
Tuxumdonning shikastlanishidan so'ng, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasdan, quyidagi asoratlar mumkin:
- gemorragik zarba ;
- kichik pelvisdagi yopishqoq jarayon;
- bezining takrorlashi;
- ikkinchi darajali bepushtlik;
- o'lim oqibati.
Xo'ppoz apopleksiyasidan keyin homilador bo'la olamanmi?
Tuxumdonning apopleksiyasidan keyin homiladorlik mumkin. Agar terapiya vaqtida temirni olib tashlamagan bo'lsa, ayol onaga aylanishi mumkin. Biroq, kontsentratsiya 1 ishchi bez bilan mumkin. Homiladorlikni rejalashtirganda vrachlarning katta tashvishlari kichik pelvisdagi chivinlarga bog'liq. Ushbu tuzilmalar oddiy ovulyatsiya jarayonlarini oldini oladi. Ularni normalizatsiya qilish uchun ko'plab bemorlar gormonal dorilar, yallig'lanishga qarshi dorilar ishlatishadi. Jarrohlik muolajasi vaqtida ikkala bez ham olib tashlanganda homiladorlik mumkin emas.