Katatoniyaning psixopatologik sindromi (yunoncha "tortish, kuchlanish" dan) birinchi o'n to'qqizinchi asr oxirida tasvirlangan. nemis psixiatrlari Karl Lyudvig Kalbaum. U uni tanladi va uni mustaqil psixoz sifatida o'rgandi, ammo Kalbaumning izdoshlari katatoni shizofreniyaning pastki turi deb hisoblay boshladilar.
Katatoniya nima?
Kasallikning klinik belgilari - vosita buzilishidir, bu kasallik, dürtüsel xatti-harakatlar yoki ajitasyon. Mushak ohangidagi stresslar miyaga zarar etkazishi (qon tomirlari, shish, Tourette sindromi, somatik kasalliklar va sharoitlar, ba'zi dori-darmonlar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va hokazolar tufayli) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Psixoz shuningdek, turli xil ruhiy kasalliklar belgisi sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zi bemorlarda sindromning sabablarini aniqlash mumkin emas.
Catatonia butun dunyodagi mutaxassislar o'rtasidagi nizolarga sabab bo'lgan kasallikdir. Uning kelib chiqishi aniq sababi hali ham ma'lum emas va faqat gipotezalar mavjud. Shunday qilib, sindromning paydo bo'lishi quyidagilarga bog'liq:
- Gamma-aminobutirik kislotaning miya yarim korteksidagi nuqson;
- dopamin gormonining miyasida to'satdan bloklangan;
- serotonerjik va kolinerjik tizimlarning faollashuvi (klozapinni to'satdan to'xtatishdan keyin);
- qo'rquvda evolyutsion reaktsiyaning paydo bo'lishi;
- frontal lob va talamusta ikki tomonlama metabolik buzilishlar.
Katatonik sindrom
Katatoniya holati motorli nosozliklar, ba'zida deliryum, gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashlik va boshqa psixopatologik kasalliklar bilan qo'shilib ketadi. Kasallikning tashxisi tarix, klinik belgilar, nevrologik tekshiruvlar va tadqiqot natijalarini hisobga olgan holda belgilanadi. Psixiatr sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy patologiyani aniqlashi kerak. Agar ushbu belgilarning kamida 2 haftasi muntazam ravishda takrorlangan bo'lsa, bu holatga tashxis qo'yish mumkin.
Katatonik belgilar
Catatonic sindromi har qanday yoshdagi bolalarni va kattalarni (asosan, 50 yoshgacha) ta'sir qiladi. Birinchi holda, buzuqlik regressiv xatti-harakatlar va vosita stereotiplari shaklini oladi: impulsiv yoki monotonli harakatlar, stupor, mutizm va boshqalar. 16-30 yoshli katatonik namoyishlar eng katta zichlikka etadi. 40-55 yoshdagi ayollarda kasallik belgilari isteriya uchun noto'g'ri bo'lishi mumkin: ifodali yuz ifodalari va nutq, teatr harakati va boshqalar. Ko'p hollarda sindromning simptomatologiyasi quyidagicha:
- stereotip - bemorlar doimo pozitsiyalarni, harakatlarni takrorlaydi;
- echosimptomalar - boshqa iboralar va so'zlarni takrorlash;
- passiv yoki faol negativizm - so'rovlarni bajarmaslik yoki teskari harakatlar qilish);
- stupor va katalepsiya - g'ayritabiiy holatga tushib qolish.
Kasallikning rivojlanishi haqida doimo hayajonlanish, shaxsga yoki bir xil narsaga nisbatan his-tuyg'ularning ikkilamchi, yopiqligi, to'liq sukunati (mutism) yoki nutqni ushlab turish, mushaklarning qarshiligi, "havo yostig'i" ning alomati bo'lishi mumkin (bir kishi noqulay vaziyatda yotadi) boshini ko'tardi), ochiq-oydin ko'zlar, g'ayritabiiy refleks.
Katatonik kasalliklar
Katatoniya holatining asosiy holati mushak gipertoniyasi va sukunat bilan ajralib turadigan zo'ravonlikdir. Ushbu holatning uchta turi mavjud: katalentik stupor, negativlik va uyqusizlik. Bemor bir necha soatdan bir necha oygacha tana yoki yuz ifodasini aniq tutishi mumkin. Kamroq katatonik xatti-harakatlar vosita harakatlarining kechikishi bo'lib, unda tananing pozitsiyasi odatiy yoki noo'rin. Atrof muhit bilan bog'liq bo'lmagan bir xil kasallik - ajitasyon va maqsadsiz harakatlar uchun teskari reaktsiya.
Katatonik ajitasyon
Agar bemor mobil, faol bo'lsa va maqsadli va maqsadga yo'naltirilgan harakatlar qilmasa, unda alomatlari ikki turga bo'lingan katatonik ajitatsiya mavjud. Uyqusizlikning patetik shakli izchil rivojlanish bilan tavsiflanadi va bu juda aniq emas: u kayfiyatning o'zgarishi, noto'g'ri xatti-harakat, og'riqli nutqdan boshlanadi. Ikkinchi turdagi stimulyatsiya impulsiv bo'lib, ularda simptomlarning o'tkir rivojlanishi xarakterlidir. Bemor qattiq, faol, qat'iyatli, zo'ravonlik darajasida, o'zini va boshqalarga zarar etkazishi mumkin; Uning harakatlari tahdid.
Katatonik shizofreniya
Noyob, og'ir va, odatda, davolanmagan ruhiy kasallik shizofreniyaning katatonik shakli hisoblanadi. Bu shizofrenikaning kichik bir qismida (1-3) sodir bo'ladi. Sindrom tananing barcha funktsiyalariga ta'sir qiladi va vosita tizimining jiddiy buzilishlari kuzatiladi. Katatonik bemorlar odatdagi odam nuqtai nazaridan (bir oyoq ustida turgan yoki qo'lni yuqoriga vertikal ravishda cho'zib) tortishmasa ham, uzoq vaqt davomida bir holatda qolishi mumkin. Katatonik shizofreniya aniq alomatlar shubhali va qiziqarli o'zgarishdir.
Katatonik zarba
Birinchidan, katatonik shizofreniya buzilgan vosita funktsiyasi bilan ajralib turadi. Ammo u bilan boshqa alomatlar mavjud: paranoid nonsens, gallyutsinatsiyalar va boshqalar. Kasallikning keyingi davrida kuchli ijtimoiy tanazzul rivojlanadi. Katatonik deliryum, odatda, kateptseptik stupor bilan kechadi, bemor uzoq vaqt davomida muzlashadi, unga baland ovoz bilan murojaat qiladi va suhbatda sukut saqlaydi.
Catatoniya ongsiz bulutsiz deb nomlanadi. Shizofreniyada deyarli har doim rivojlanadi. Kasallikning oneroid shaklida u haqiqiy dunyoni aks ettirishi, fikrlashning nomutanosibligi, disorganizatsiya, amneziya (to'la yoki qisman) bilan bog'liq. Ba'zi shifokorlar allergik katatoniyani shizoaffektiv hujumning eng jiddiy shakli deb hisoblashadi. Ushbu turdagi katatonik sindrom o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
Katatonik holat
Oyneroid sindromi bemorning ongini qorong'ulik hissi bilan hayratga soladi, his-tuyg'ularning keskin o'zgarishi va aniq bir tartibsizlikni aks ettiradi. Katatonik orzu haybatli va soxta holuksinator kechinmalar bilan to'la. Haqiqat bilan birlashishi mumkin. Bemor figurali vaziyatda ishtirok etuvchi shaxs bo'lib, kosmosda, xususan, o'z "I" da disorientatsiya mavjud. Qizig'i shundaki, hayajonlanishning tezkor o'tish davri bor.
Katatonik depressiya
Katatonik sindromi mustaqil ravishda va boshqa ruhiy kasalliklar bilan birga rivojlanadi. Ko'pincha bu kasallikka chalingan depressiya sabab bo'ladi, bu esa katatoni belgilarini kuchaytiradi. Misol uchun, sog'ayib ketgan bemorni juda uzoq vaqt qoldirib, hatto barmoqni harakatlantirganda ham og'rig'ini boshdan kechirishi mumkin. Depressiv holat bemorning to'liq mulkiga sabab bo'ladi.
O'lik katatoniya
Shizofreniyaning atipik shakli mavjud bo'lib, bu o'tkir boshlanish, tez rivojlanish, kuchli katatonik xarakat, tana xarorati, teri osti qon ketishi va gematopoetik tizimda patologik o'zgarishlar, charchoq va koma rivojlanishi bilan ajralib turadi. Ushbu kasallikning boshqa nomi hipertoksik shizofreniya hisoblanadi. Sindromning prognozi nojo'ya, garchi o'limga olib keladigan katatoniya davolash mumkin bo'lsa-da.
Catatonia - davolash
Katatoni tashxis qo'yilgan odam kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi ruhiy kasalliklardan oldin davolashga yo'naltirilmaydi. Boshqa nevrologik sabablarni bartaraf qilish va birgalikda katatoni kasalliklarini topish uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazish kerak. Agar katatoniya shizofreniya va har qanday psixosomatik anormallik asosida rivojlansa, bu kasallikning belgilarini bartaraf etish bilan boshlanadi. Kasal doimiy shifokorda kuzatiladi, kasalxonaga yotqiziladi.
Katotonik davolanishning bir necha bosqichlarini davolash kerak. Birinchi bosqichda bemorga noaniq dozada kofein va 10% barbamil eritmasi beriladi. Dvigatel jarayonlari qaytadan boshlanganda, dorilarni yuborish to'xtatiladi. EKT - elektrokonvulsif terapiya va benzodiazepin preparatlari yordamida eng samarali davolash stupor hisoblanadi. Shu bilan birga, ultratovush tashxisi bilan bemorni tiklash bosqichlarini aniqlash uchun muntazam ravishda tekshiriladi.
Katatonik sindromning ko'plab sabablari mavjud, ular keyingi davolanishni aniqlaydi. Tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasida bu psixopatologik holat davlat qaroridir. Shifon bilan davolash mumkin bemorlarning 40% deb atash mumkin. Ko'pgina hollarda mutaxassislar bemorning ahvolida to'liq remissiyaga yoki doimiy yaxshilanishga erishadilar.